代謝綜合征對高血壓病患者血管結構、功能及靶器官損害的影響.pdf

1、本文分為二部分： 第一部分 代謝綜合征對高血壓病患者血管內皮功能及靶器官損害的影響 目的：觀察高血壓合并代謝綜合征對血管內皮功能及靶器官損害的影響，為早期防治心腦血管病提供新的依據和治療指導。 方法：根據代謝綜合征(MS)的診斷標準把156例高血壓病(EH)病人分為高血壓合并代謝綜合征(EH+MS，n=61例)、高血壓非代謝綜合征(EH+nonMS，n=95例)二組，31例健康體檢者作為對照組(NC)。用彩色多普

2、勒超聲測定反應性充血前后肱動脈內徑、肱動脈血流量、阻力及頸動脈粥樣斑塊，并以反應性充血后肱動脈內徑變化作為內皮依賴性血管舒張功能(FMD)；用超聲心動圖測定左室重量指數(LVMI)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張術期直徑(EDD)。 結果： (1)除空腹血糖(FBG)、體重指數(BMI)、TG外，EH+MS組的SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、血漿纖維蛋白原(Fib)、年齡、性別

3、比等指標與EH+nonMS組無顯著性差異。 (2)內皮依賴性血管舒張功能(FMD％)：EH+MS明顯低于EH+nonMS及NC[(7.08±3.21)％比(8.18±1.74)％和(10.41±4.52)％，P分別<0.05和0.01]，EH+nonMS也低于NC組(P<0.05)。 (3)EH+MS組反應性充血后血流量變化率(％)明顯低于EH+nonMS及NC組[(154.19±78.94)％比(196.44±64.2

4、2)％和(221.81±89.64)％，P值分別<0.05和0.01]，但EH+nonMS與NC組之間無顯著性差異。 (4)前臂血管擴張能力的高低順序為NC(3.21±0.90)>EH+nonMS(2.89±0.73)>EH+MS(2.58±0.76)。 (5)EH+MS，EH+nonMS及NC組頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率分別為18/61(29.0％)、19/95(20.2％)及1/31(3.2％)，P<0.05。 (

5、6)左室肥厚發(fā)生率從高到低排列分別為EH+MS(59％)>EH+nonMS(37.9％)>NC(9.7％)。 (7)FMD與年齡，SBP，DBP，TG，Fib呈負相關，LVMI與年齡，SBP，DBP，BMI，TG呈正相關。 結論： (1)EH+MS組患者的血管內皮功能損害最重，靶器官損害發(fā)生率最高，代謝綜合征明顯加重了高血壓病人血管內皮功能和靶器官損害的過程。 (2)FMD與年齡、SBP、DBP、TG、F

6、ib呈負相關，臨床上應積極控制血壓、血脂及血漿纖維蛋白原以改善血管內皮功能。 (3)LVMI與年齡，SBP，DBP，BMI，TG呈正相關，因此加強血壓、血脂和體重控制對減少左室肥厚發(fā)生，延緩動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展至關重要。 第二部分 代謝綜合征對高血壓病患者頸動脈結構和功能的影響 目的：觀察代謝綜合征對高血壓病患者頸動脈結構和功能的影響，為早期防治動脈粥樣硬化提供理論依據。 方法：研究對象同第一部分，用彩

7、色多普勒超聲測定頸動脈內徑(D)、內膜一中層厚度(IMT)、舒張末期血流速度(ED)、收縮期血流速度峰值(PS)、平均流速一時間積分(TAV)及血管阻力。 結果： (1)EH+MS組D及IMT明顯高于EH+nonMS和NC(D：0.84±0.11比0.80±0.11和0.75±0.08 cm，P<0.05；IMT：0.087±0.021比0.078±0.017及0.067±0.013 cm，P<0.05)。 (2

8、)EH+MS組ED(18.78±6.23 cm/s)N顯低于EH+nonMS(21.13±6.72 cm/s)和 NC組(24.71±6.30 cm/s)，P<0.05。TAV也有類似改變(P<0.05)。 (3)頸動脈阻力(mm Hg·S<'-1>/L)：EH+MS組高于EH+nonMS和NC(11 887.61±2894.00比11 023.94±2 773.26和8 761.48±2 305.56，P<0.05)。

9、 (4)IMT與年齡、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相關，與HDL-C呈負相關；TAV與年齡、BMI、SBP、DBP、TG呈負相關，與HDL-C呈正相關，且這二者與年齡、SBP、BMI的相關性較強。 結論： (1)代謝綜合征促進高血壓病人頸動脈粥樣硬化的發(fā)展。 (2)IMT與年齡、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相關，TAV與年齡、BMI、SBP、DBP、TG呈負相關，加強高血壓合并代謝綜合征患