代謝綜合征對(duì)高血壓病患者血管結(jié)構(gòu)、功能及靶器官損害的影響.pdf

1、本文分為二部分： 第一部分 代謝綜合征對(duì)高血壓病患者血管內(nèi)皮功能及靶器官損害的影響 目的：觀察高血壓合并代謝綜合征對(duì)血管內(nèi)皮功能及靶器官損害的影響，為早期防治心腦血管病提供新的依據(jù)和治療指導(dǎo)。 方法：根據(jù)代謝綜合征(MS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)把156例高血壓病(EH)病人分為高血壓合并代謝綜合征(EH+MS，n=61例)、高血壓非代謝綜合征(EH+nonMS，n=95例)二組，31例健康體檢者作為對(duì)照組(NC)。用彩色多普

2、勒超聲測(cè)定反應(yīng)性充血前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑、肱動(dòng)脈血流量、阻力及頸動(dòng)脈粥樣斑塊，并以反應(yīng)性充血后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化作為內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)；用超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室重量指數(shù)(LVMI)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張術(shù)期直徑(EDD)。 結(jié)果： (1)除空腹血糖(FBG)、體重指數(shù)(BMI)、TG外，EH+MS組的SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、血漿纖維蛋白原(Fib)、年齡、性別

3、比等指標(biāo)與EH+nonMS組無(wú)顯著性差異。 (2)內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD％)：EH+MS明顯低于EH+nonMS及NC[(7.08±3.21)％比(8.18±1.74)％和(10.41±4.52)％，P分別<0.05和0.01]，EH+nonMS也低于NC組(P<0.05)。 (3)EH+MS組反應(yīng)性充血后血流量變化率(％)明顯低于EH+nonMS及NC組[(154.19±78.94)％比(196.44±64.2

4、2)％和(221.81±89.64)％，P值分別<0.05和0.01]，但EH+nonMS與NC組之間無(wú)顯著性差異。 (4)前臂血管擴(kuò)張能力的高低順序?yàn)镹C(3.21±0.90)>EH+nonMS(2.89±0.73)>EH+MS(2.58±0.76)。 (5)EH+MS，EH+nonMS及NC組頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率分別為18/61(29.0％)、19/95(20.2％)及1/31(3.2％)，P<0.05。 (

5、6)左室肥厚發(fā)生率從高到低排列分別為EH+MS(59％)>EH+nonMS(37.9％)>NC(9.7％)。 (7)FMD與年齡，SBP，DBP，TG，F(xiàn)ib呈負(fù)相關(guān)，LVMI與年齡，SBP，DBP，BMI，TG呈正相關(guān)。 結(jié)論： (1)EH+MS組患者的血管內(nèi)皮功能損害最重，靶器官損害發(fā)生率最高，代謝綜合征明顯加重了高血壓病人血管內(nèi)皮功能和靶器官損害的過(guò)程。 (2)FMD與年齡、SBP、DBP、TG、F

6、ib呈負(fù)相關(guān)，臨床上應(yīng)積極控制血壓、血脂及血漿纖維蛋白原以改善血管內(nèi)皮功能。 (3)LVMI與年齡，SBP，DBP，BMI，TG呈正相關(guān)，因此加強(qiáng)血壓、血脂和體重控制對(duì)減少左室肥厚發(fā)生，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。 第二部分 代謝綜合征對(duì)高血壓病患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響 目的：觀察代謝綜合征對(duì)高血壓病患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響，為早期防治動(dòng)脈粥樣硬化提供理論依據(jù)。 方法：研究對(duì)象同第一部分，用彩

7、色多普勒超聲測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)徑(D)、內(nèi)膜一中層厚度(IMT)、舒張末期血流速度(ED)、收縮期血流速度峰值(PS)、平均流速一時(shí)間積分(TAV)及血管阻力。 結(jié)果： (1)EH+MS組D及IMT明顯高于EH+nonMS和NC(D：0.84±0.11比0.80±0.11和0.75±0.08 cm，P<0.05；IMT：0.087±0.021比0.078±0.017及0.067±0.013 cm，P<0.05)。 (2

8、)EH+MS組ED(18.78±6.23 cm/s)N顯低于EH+nonMS(21.13±6.72 cm/s)和 NC組(24.71±6.30 cm/s)，P<0.05。TAV也有類似改變(P<0.05)。 (3)頸動(dòng)脈阻力(mm Hg·S<'-1>/L)：EH+MS組高于EH+nonMS和NC(11 887.61±2894.00比11 023.94±2 773.26和8 761.48±2 305.56，P<0.05)。

9、 (4)IMT與年齡、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)；TAV與年齡、BMI、SBP、DBP、TG呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)，且這二者與年齡、SBP、BMI的相關(guān)性較強(qiáng)。 結(jié)論： (1)代謝綜合征促進(jìn)高血壓病人頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。 (2)IMT與年齡、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相關(guān)，TAV與年齡、BMI、SBP、DBP、TG呈負(fù)相關(guān)，加強(qiáng)高血壓合并代謝綜合征患