隨訪(fǎng)血尿酸水平對(duì)高血壓病患者3年后血壓及腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　分析原發(fā)性高血壓患者血清尿酸水平與血壓、血壓達(dá)標(biāo)率及估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）的關(guān)系，探討血清尿酸水平對(duì)血壓控制及腎功能的影響。
　　方法：
　　回顧性研究福建省立醫(yī)院2007年8月至2009年9月間的高血壓住院患者1359例及3年后再入院患者465例。多元回歸分析血清尿酸水平與3年以來(lái)血壓控制及腎功能改變的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.血清尿酸與血壓
　　(1)多元回歸調(diào)整降壓藥物強(qiáng)度

2、積分、體質(zhì)指數(shù)、血脂和腎功能等因素，基線(xiàn)血清尿酸與3年后收縮壓存在線(xiàn)性正相關(guān)（P＜0.05），基線(xiàn)尿酸每增高100μmol/L導(dǎo)致3年后收縮壓增高2.198 mmHg[95％可信區(qū)間（CI）：0.254～4.141]。將基線(xiàn)血清尿酸四分位分組，與Q1組相比，Q4組3年后血壓不達(dá)標(biāo)的比值比（OR）為2.349（95%CI：1.234～4.471）。
　　(2)根據(jù)3年后血清尿酸水平變化情況分為尿酸下降組和尿酸升高組，與基線(xiàn)相比，尿酸

3、下降組3年后收縮壓降低，血壓達(dá)標(biāo)率增高（均為 P＜0.01）；尿酸升高組3年后收縮壓增高，血壓達(dá)標(biāo)率降低（均為 P＜0.01）。多元回歸調(diào)整降壓藥物強(qiáng)度積分變化、基線(xiàn)收縮壓和腎功能變化等因素，與尿酸下降組相比，尿酸升高組3年后收縮壓無(wú)法下降的OR值為4.651（95%CI：2.877～7.520）。
　　2.血清尿酸與腎功能
　　(1)多元回歸調(diào)整年齡、血壓和體質(zhì)指數(shù)等因素，基線(xiàn)血清尿酸與基線(xiàn)eGFR存在線(xiàn)性負(fù)相關(guān)（P＜0.

4、01），基線(xiàn)尿酸每增高100μmo l/L導(dǎo)致基線(xiàn)eGFR下降5.391 ml/min/1.73m2（95%CI：-6.504～-4.277）。將基線(xiàn)血清尿酸四分位分組，與Q1組相比，Q4組發(fā)生慢性腎臟?。–KD）的OR值為7.288（95%CI：4.045～13.130）。
　　(2)根據(jù)3年后血清尿酸水平變化情況分為尿酸下降組和尿酸升高組，兩組基線(xiàn)eGFR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），3年后尿酸升高組eGFR較尿酸下降組降

5、低（P＜0.01）?；€(xiàn)為高尿酸血癥但3年后血清尿酸降至正常組eGFR增高（P＜0.01），基線(xiàn)血清尿酸正常但3年后為高尿酸血癥組eGFR降低（P＜0.01）。多元回歸調(diào)整增齡、血壓變化等因素，與尿酸下降組相比，尿酸升高組eGFR下降的OR值為1.864（95%CI：1.199～2.900）。
　　結(jié)論：
　　1.基線(xiàn)尿酸水平高的高血壓病患者，隨訪(fǎng)3年血壓達(dá)標(biāo)率較尿酸正常者低；而3年后尿酸水平下降的患者，收縮壓降幅明顯高于尿