高血壓患者睡眠節(jié)律與24小時動態(tài)血壓的分析.pdf

1、背景：睡眠障礙已經(jīng)成為當(dāng)代社會健康問題。睡眠障礙包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合癥及睡眠猝倒等。人類一生大概有1/3的時間是在睡眠中度過，睡眠具有非常復(fù)雜的過程。在不同睡眠間期，機體功能存在明顯的差異性，如心率，血壓，體溫，激素分泌以及免疫系統(tǒng)等。當(dāng)發(fā)生睡眠障礙時往往伴隨著夜間血壓升高，心率加快，免疫力下降，以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強，副交感神經(jīng)相對抑制為特征，進而導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險上升。目前較少關(guān)于單純睡眠節(jié)律改變對血壓的影響。

2、
　　目的：
　　1.初步了解南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科初診高血壓患者睡眠節(jié)律類型。
　　2.分析不同類型睡眠節(jié)律對日間平均血壓、夜間平均血壓及24h平均血壓的影響。
　　3.了解不同類型晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙患者評分與肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及血脂等相關(guān)生化指標(biāo)的分析。希望通過早-晚問卷（Moningness-Eveningness Questionnaire,MEQ）評分，對初診高血壓無

3、睡眠障礙的患者進行睡眠評分分型。初步探討不同睡眠覺醒模式對各段血壓及相關(guān)生化指標(biāo)的影響，尋找最佳的睡眠方式，對晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙（Circadian Rhythm Sleep Disorders,CRSDs）患者進行早期干預(yù)，從而降低高血壓風(fēng)險。
　　方法：納入2016年7月至2017年1月我院心內(nèi)科住院患者。對入選人群進行早-晚問卷與匹茲堡睡眠質(zhì)量（Pittsburgh Sleep Quality INDEX，PSQI）評分

4、，根據(jù)睡眠質(zhì)量評分將存在睡眠質(zhì)量問題（評分＞6分）的患者剔除，再根據(jù)MEQ評分將初診高血壓患者分為早間組、中間組、晚間組。詳細(xì)記錄患者的一般情況，對三組人群進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂全套等相關(guān)生化檢查。所有資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：經(jīng)全面篩查后共納入144例初診高血壓且無睡眠障礙的患者。所有患者平均年齡66.6±5.3歲，男女比例為1.29:1。在膽紅素、肝功能、性別等方面，男女之