直腸癌保肛術(shù)后排便功能與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過(guò)對(duì)在廣東省中醫(yī)院住院部行直腸癌保肛術(shù)后半年內(nèi)的患者進(jìn)行調(diào)查，旨在觀察患者術(shù)后第1、3、6月排便功能的情況及其中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)，初步探討直腸癌的易感中醫(yī)體質(zhì)，分析直腸癌保肛術(shù)后排便功能與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)關(guān)系，從而確定其發(fā)病的高危人群，指導(dǎo)特定人群進(jìn)行個(gè)體化的治療。
　　方法:
　　本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法，共收集了70名于廣東省中醫(yī)院住院部行直腸癌保肛手術(shù)并符合納入條件的研究對(duì)象，于術(shù)前進(jìn)行中醫(yī)

2、體質(zhì)測(cè)評(píng)，于術(shù)后第1、3、6月調(diào)查其排便次數(shù)、大便失禁評(píng)分、排便不盡感、排便急迫感、肛門下墜感、肛門直腸疼痛感等排便情況，結(jié)果使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析直腸癌中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況，其中術(shù)后大便次數(shù)評(píng)分、大便自覺(jué)癥狀評(píng)分等計(jì)量資料在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和相關(guān)樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。術(shù)后大便次數(shù)增多，大便自覺(jué)癥狀的有無(wú)等計(jì)數(shù)資料，分析其分布與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系采用Fisher精確概率法。
　　結(jié)果:
　　1.直

3、腸癌保肛術(shù)后排便功能情況:排便功能異常的發(fā)生率非常高，術(shù)后1月高達(dá)98.6％，術(shù)后3月只有2名調(diào)查者排便恢復(fù)正常，仍有95.7％存在大便異常，術(shù)后6月仍有90％患者存在排便異常。其中術(shù)后1月的大便次數(shù)增加(85.7％)、大便性狀異常(80％)、排便急迫感(92.9％)、大便不盡感(77.1％)的發(fā)生率較高，大便失禁(8.6％)、肛門下墜感(8.6％)及肛門直腸疼痛感(8.6％)發(fā)生率較低。術(shù)后3月大便失禁、肛門直腸疼痛發(fā)生率無(wú)改變，排便

4、費(fèi)力感發(fā)生率輕度升高，其他癥狀例數(shù)都有所降低，術(shù)后6月與術(shù)后1、3月相比，除了排便費(fèi)力感無(wú)明顯改變外，其他癥狀的例數(shù)都有明顯下降。直腸癌術(shù)后大便失禁的發(fā)生率并不高，術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后1個(gè)月相比，大部分患者大便失禁都有所減輕，但沒(méi)完全消失的，術(shù)后6月比術(shù)后3月，癥狀消失例數(shù)較明顯。另一方面，直腸癌術(shù)后1月與6月排便次數(shù)評(píng)分，大便性狀評(píng)分，大便失禁評(píng)分，排便急迫感評(píng)分，排便不盡感評(píng)分，肛門直腸疼痛感評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。排

5、便費(fèi)力感評(píng)分，肛門下墜感評(píng)分的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.70例直腸癌患者的中醫(yī)體質(zhì)分布如下:陽(yáng)虛質(zhì)(28.6％)，氣虛質(zhì)(17.1％)、濕熱質(zhì)(15.7％)、氣郁質(zhì)(8％)、特稟質(zhì)(7％)、平和質(zhì)(5％)、痰濕質(zhì)(3％)、陰虛質(zhì)(2％)、血瘀質(zhì)(2％)。
　　3.70例直腸癌保肛術(shù)后1、3、6月中醫(yī)體質(zhì)類型在大便次數(shù)增加及排便不盡感的分布差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后1、3月中醫(yī)體質(zhì)類型在排

6、便急迫感的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后1月中醫(yī)體質(zhì)類型在排便性狀的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　研究結(jié)果顯示直腸癌保肛術(shù)后患者排便功能異常的發(fā)生率非常高，術(shù)后1月高達(dá)98.6％，術(shù)后6月仍有90％患者存在排便異常。其中排便次數(shù)增多、大便性狀異常、排便急迫感、排便不盡感、肛門直腸疼痛感和大便失禁會(huì)隨著術(shù)后的恢復(fù)而逐步改善甚至完全消失，有小部分患者肛門下墜感會(huì)消失，但對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)