低位直腸癌保肛術(shù)后排便功能及生活質(zhì)量狀況的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)行低位直腸癌保肛術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的肛門(mén)排便習(xí)慣、生活質(zhì)量、心理健康狀況的對(duì)照研究，以及患者術(shù)后的直腸感覺(jué)功能和肛門(mén)括約肌功能狀況的研究，探討低位直腸癌保肛術(shù)后患者排便功能、心理衛(wèi)生及生活質(zhì)量的狀況，以期進(jìn)一步為此類(lèi)患者術(shù)后改善肛門(mén)排便功能和生活質(zhì)量的治療策略和治療方法提供依據(jù)，從而更好的恢復(fù)患者術(shù)后的正常社會(huì)生活及工作。
　　方法：選取行低位直腸癌保肛手術(shù)患者40例作為觀(guān)察組，術(shù)前2周，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行排便習(xí)

2、慣問(wèn)卷調(diào)查（結(jié)果采用目前運(yùn)用較廣的徐忠法Ⅲ的肛門(mén)功能評(píng)估法進(jìn)行豐觀(guān)評(píng)估）和SF-36生活量表[2]評(píng)估;術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行肛門(mén)直腸測(cè)壓檢查(通過(guò)采用水灌注肛門(mén)直腸測(cè)壓技術(shù)，對(duì)平均肛管靜息壓(AARP)、最大肛管靜息壓(MARP)、最大縮榨壓(MSP)、肛門(mén)直腸抑制反射(RAIA)、最大耐受容量(MTV)這五項(xiàng)主要指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)）。選擇40例沒(méi)有肛門(mén)直腸病變，排便功能正常的志愿者為正常對(duì)照組，與觀(guān)察組相同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查、檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)分析采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月平均肛管靜息壓、最大肛管靜息壓、最大縮榨壓、肛門(mén)直腸抑制反射、最大耐受容量均降低（術(shù)后3月分別為:AARP22.2±3.8mmHg、MARP30.3±4.1mmHg、MSP139.2±15.8mmHg、RAIA83.5±17.3ml、MTV32.5％，T或X2值分b為:AARP6.34、MARP8.21、MSP5.34、RAIA8.94

4、、MTV4.34;術(shù)后6月分別為:AARP26.3±3.5mmHg、MARP37.3±4.7mmHg、MSP150.1±16.lmmHg、RAIA106.2±18.2 ml、MTV40％，T或X2值分別為:AARP7.34、MARP7.99、MSP4.75、RAIA9.11、MTV3.1，P均＜0.05），1年時(shí)差距逐漸縮?。≒＞0.05）。觀(guān)察組術(shù)前和對(duì)照組兩組的肛門(mén)功能主觀(guān)評(píng)估、SF-36生活量表評(píng)分均無(wú)顯著差異，采用徐忠法的肛門(mén)功

5、能豐觀(guān)評(píng)估法得出:患者術(shù)后3個(gè)月肛門(mén)功能受損表現(xiàn)較明顯（優(yōu)良率62.5％，X2=16.08，P＜0.01），術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年肛門(mén)功能逐漸恢復(fù)，但術(shù)后1年肛門(mén)功能受損表現(xiàn)仍然存在。在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，觀(guān)察組SF-36生活質(zhì)量綜合評(píng)分與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞O.05），但生理機(jī)能(PF)和生理職能(RP)兩個(gè)維度得分較對(duì)照組低（術(shù)后生理機(jī)能維度得分分別為3月:80.12±15.12、6月:82.19±17.01、1年:83.13

6、±17.12，與對(duì)照組相比，T值分別為3月:4.5、6月:3.1、1年:2.5，術(shù)后生理職能維度得分分別為3月:58.29±40.15、6月:59.48±41.07、1年:60.17±42.15，與對(duì)照組相比，T值分別為3月:4.1、6月:2.9、1年:2.7），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05)。
　　結(jié)論：低位直腸癌保肛術(shù)后患者的肛門(mén)功能和生活質(zhì)量均受到一定影響，以短期內(nèi)較明顯，部分患者長(zhǎng)期生存的生活質(zhì)量明顯下降，有必要進(jìn)行術(shù)前充分