直腸癌保肛手術的有關基因研究及保肛手術后肛門功能障礙的生物反饋治療.pdf

1、中國醫(yī)科大學博士學位論文直腸癌保肛手術的有關基因研究及保肛手術后肛門功能障礙的生物反饋治療姓名：蘇琪申請學位級別：博士專業(yè)：外科學指導教師：吳碩東20050401中文論著摘要直腸癌保肛手術的有關基因研究及保肛手術后肛門功能障礙的生物反饋治療目 的隨著保肛手術逐漸增加，特別是腹腔鏡等微創(chuàng)技術在直腸癌中的應用，根治術后2 年內局部復發(fā)率有逐年增加的趨勢，其中盆腔及吻合口復發(fā)者占5 ％～1 5 ％。有學者認為復發(fā)的原因可能為直腸癌旁移行粘膜的

2、殘留或直腸系膜切除的不徹底所致，所以主張全直腸系膜切除的保肛術式．然而不顧腫瘤位置的高低，病期的早晚，一概認為全直腸系膜切除就是直腸癌根治的金標準，所以術后不但吻合口漏的機會高達1 0 ～2 0 ％，而且肛門功能障礙給病人造成極大的難言之苦，目前肛門功能尚無統(tǒng)一的評分標準及客觀指標。因此直腸癌根治術，腸管切除的合理范圍、直腸系膜的切除范圍以及保肛手術后肛門功能障礙的評價和治療方法是外科醫(yī)生面臨的三大難題。本研究通過調亡抑制基因S u r

3、 v i v i n 在直腸癌旁移行粘膜中的表達、探討移行粘膜的性質和分布規(guī)律，探討直腸癌腸管切除范圍；通過轉移抑制基因K A l l ／C D 8 2 及整合素a 5 基因在直腸癌中的表達及其與微轉移的關系，探討其臨床意義，為保肛手術提供理論依據(jù)；利用多種先進的客觀檢測儀器，通過針對性的生物反饋訓練探討直腸癌保肛手術后肛門功能障礙的治療方法。材料與方法應用粘液組化方法確定各種組織類型直腸癌旁移行粘膜的分布規(guī)律，應用免疫組織化學方法檢測