產后出血量與中醫(yī)體質的相關性研究.pdf

1、目的:
　　通過對孕婦的產后出血量及其體質類型分布情況進行相關臨床研究，進而探尋產后出血的易感體質，以期對易感體質進行早期干預，降低產后出血的發(fā)生，同時為中醫(yī)體質學說在理論及臨床工作中提供指導意義。
　　方法:
　　根據診斷標準、納入標準及排除標準隨機選出2014年6月1日至2015年1月31日在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產科足月孕婦500名，采用現場填寫調查問卷的形式:收集孕婦年齡、文化程度、生育史、既往史、過敏史及

2、血液分析結果;采用王琦教授制定的《中醫(yī)體質調查量表》結合孕婦舌脈，對孕婦孕晚期體質進行綜合判定。按要求記錄產婦產后2小時出血量、產時產后處理情況、新生兒體重、產后24小時出血量及產后24小時后血液分析結果。通過對孕婦體質類型及觀察指標進行分析，進而探討產后出血量與體質的相關性，并對其結果進行分析及綜合評價。
　　結果:
　　1、產婦孕晚期體質的分布存在一定的規(guī)律(X2=212.497，p=0.000)，偏頗體質為其主要體質類

3、型，其中居前三位的依次為:陰虛質、濕熱質、陽虛質。
　　2、不同體質產婦其平均出血量存在統(tǒng)計學差異，且出血量的多少與體質之間存在一定關聯性(r=0.528)，即平和體質出血量多位于300ml以內，濕熱質與氣郁質出血量多為300ml至500ml之間，出血量大于500ml多見于氣虛、血瘀、陰虛、陽虛，其中氣虛質易導致出血量超過1000ml。
　　3、從實驗室血液分析結果顯示，剖宮產組產后HGB和HCT與正常分娩組明顯降低，兩統(tǒng)計

4、學差異(p＜0.05)存在。且剖宮產組平均產后24小時出血量高于陰道分娩組。
　　4、剖宮產組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質分布也存在差異，即剖宮產組中陽虛、氣虛所占比例明顯高于陰道分娩組，氣郁和血瘀質則稍高于陰道分娩組。
　　結論:
　　1、產婦孕晚期體質存在偏頗性，以陰虛質、濕熱質、陽虛質較為多見，提示孕婦在孕晚期體質可能偏向于多虛、多濕。
　　2、產婦產后出血量的多少與體質的分布具有一定關系性

5、。氣虛、血瘀、陰虛、陽虛的出血量高于其他體質類型，故該四種體質可能是產后出血的易感體質，對其進行干預，有望成為預防產后出血有效的方法。
　　3、剖宮產的出血量高于陰道分娩組。提高醫(yī)療技術、合理控制手術指征的基礎上，讓廣大孕產婦熟知不同分娩方式的利弊、增強孕婦自然分娩的信心，從而控制剖宮產率，是降低產后出血的措施之一。
　　4、剖宮產組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質分布也存在差異，即剖宮產組中陽虛、氣虛所占比例明