內臟神經對犬急性壞死性胰腺炎時小腸屏障功能的影響.pdf

1、急性壞死性胰腺炎（ANP）是一種普外科常見的急危重癥疾病，以發(fā)病兇險、病死率高著稱。小腸不僅是重要的消化器官，而且還是機體免疫功能的重要組成部分，ANP時小腸功能明顯出現(xiàn)障礙，臨床常表現(xiàn)為腹脹等癥狀，小腸功能障礙發(fā)生后大量的細菌積聚于腸道并通過受損的腸壁移位至其他器官組織，引起腸外感染。細菌感染是急性壞死性胰腺炎發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)，有研究表明繼發(fā)于急性壞死性胰腺炎感染的細菌主要是來自于腸道菌群。繼發(fā)感染導致的全身炎癥反應綜合征及多器官

2、功能衰竭是急性壞死性胰腺炎的重要死因，直接死于感染性休克的病人約占19％。因此，積極保護腸道功能對于防治ANP繼發(fā)感染顯得尤為重要。目前，臨床上為防治ANP繼發(fā)感染需長期應用抗生素，然而這又容易導致腸道菌群失調，甚至出現(xiàn)多重感染。內臟神經對于調節(jié)內臟器官的功能及維持機體內環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用，“膽堿能抗炎通路”概念的提出使神經與炎癥的關系成為近些年的研究熱點，該理論認為在炎癥反應過程中刺激迷走神經可產生抗炎作用。ANP是一種典型的炎癥性

3、疾病，內臟神經在其發(fā)病過程中對于小腸屏障功能的影響如何？目前尚無人研究。
　　目的：探索切斷雙側內臟大神經對犬急性壞死性胰腺炎時小腸屏障功能的影響及胰腺、小腸的病理變化。
　　方法：選取健康成年（2-3歲）體重10-15Kg雜種犬（雄性）32只，隨機分為假手術組（Sham operation，SO組）8只、急性壞死性胰腺炎模型組（acute necrotizing pancreatitis，ANP組）12只和ANP+內臟大神

4、經切斷組（Greater splanchnic nervetransection，GSNT組）12只。分別于術前2小時，術后12小時、24小時、3天、5天、7天抽取外周靜脈血，檢測血漿淀粉酶、D-乳酸、二胺氧化酶、內毒素、白介素-10、腫瘤壞死因子-α、白介素-6。7天后處死實驗動物取小腸黏液檢測 SIgA濃度，取小腸及胰腺組織行病理學檢查，參照文獻報道方法進行病理組織學評分。實驗中途死亡動物放棄實驗數(shù)據(jù)，并做死因分析。使用重復測量的方

5、差分析、SNK-q檢驗進行統(tǒng)計學分析，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：術前2小時，血漿TNF-α、IL-6、IL-10、D-乳酸、二胺氧化酶、內毒素、淀粉酶水平三組比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；血漿TNF-α、IL-6、D-乳酸、二胺氧化酶、內毒素水平在術后12h、24h、3d、5d、7d，ANP組與SO組，GSNT組與SO組比較前者均顯著高于后者，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而GSNT組與ANP組比較

6、明顯偏低，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；血漿 IL-10水平，在術后12h、24h、3d、5d、7d，ANP組與SO組，GSNT組與SO組比較前者均顯著高于后者，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而GSNT組與ANP組比較前者亦明顯高于后者，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；血漿淀粉酶水平在術后各時間點，ANP組和GSNT組均明顯高于SO組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而ANP組和GSNT組之間比較無明顯差別（P>0.

7、05）；小腸黏液中SIgA濃度，ANP組、GSNT組與SO組比較均明顯降低，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），GSNT組與 ANP組比較前者則顯著高于后者，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；小腸和胰腺病理學評分，ANP組、GSNT組與SO組比較均明顯較高，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），但是GSNT組與ANP組比較前者明顯低于后者，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；SO組和GSNT組實驗無中途死亡動物，ANP組死亡2只。