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文檔簡介
1、目的:
通過對比關節(jié)鏡術與體外沖擊波療法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)對中晚期膝骨關節(jié)炎的早中期治療療效。探索兩種方法對治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎各自的優(yōu)勢。
方法:
將76例(87膝)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病例(Kellgren-Lawrence分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分為體外沖擊波組和關節(jié)鏡手術組,體外沖擊波組采用對患膝痛點進行沖擊波治療,1次/周,共5次,每次體外沖擊波
2、結(jié)束后膝關節(jié)腔注射玻璃酸鈉2ml。關節(jié)鏡手術組采用關節(jié)鏡清理手術的治療方法,術后膝關節(jié)腔注射玻璃酸鈉2ml,術后1個月每周注射1次,共5次。治療后2、4、12、24周進行隨訪,每次隨訪時記錄Lysholm功能評分及VAS疼痛評分。在第12、24周時抽取關節(jié)液0.5ml以上用于檢測關節(jié)液中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)含量。
結(jié)果:
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3、)關節(jié)鏡組:Ⅱ期KOA在關節(jié)鏡治療后2、4、12、24周的Lysholm功能評分及VAS評分均優(yōu)于治療前(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期12周的Lysholm功能評分及VAS評分優(yōu)于治療前(P<0.05)。
(2)ESWT組:Ⅱ、Ⅲ期KOA在 ESWT治療后VAS評分及Lysholm功能均優(yōu)于治療前(P<0.05),Ⅳ期2、4、12周的VAS評分及Lysholm功能評分優(yōu)于治療前(P<0.05)。
(3)組間比較:Ⅱ期KO
4、A關節(jié)鏡組及ESWT在VAS評分及 Lysholm功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);Ⅲ期KOA在VAS評分及Lysholm功能評分各時間點比較ESWT組優(yōu)于關節(jié)鏡組(P<0.05);Ⅳ期KOA在2、4、12周VAS評分及Lysholm功能評分比較ESWT組優(yōu)于關節(jié)鏡組(P<0.05)。
(4)療效比較:Ⅱ期膝骨關節(jié)炎 ESWT組與關節(jié)鏡組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ期ESWT組優(yōu)于關節(jié)鏡組(P<0
5、.05)。
(5)Ⅲ、IV期膝骨關節(jié)炎患者,ESWT對提高關節(jié)液SOD含量和降低MDA含量的作用優(yōu)于關節(jié)鏡手術。
結(jié)論:
ESWT與關節(jié)鏡對Ⅱ期膝骨關節(jié)炎治療療效相當。ESWT與關節(jié)鏡術對Ⅲ、Ⅳ期KOA療效均不如Ⅱ期效果好。ESWT對Ⅲ、Ⅳ期KOA療效優(yōu)于關節(jié)鏡術,ESWT可作為治療較晚期KOA的一種保守治療的方法。對Ⅲ、Ⅳ期KOA患者體外沖擊波降低關節(jié)液中氧自由基的能力優(yōu)于關節(jié)鏡術,這可能是其發(fā)揮作用的機
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