膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療常規(guī)一、【概述】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。本病的病因尚不十分明確，但與年齡、性別、職業(yè)、代謝、損傷等關(guān)系密切。其病理改變是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變，滑膜的炎癥是繼發(fā)性病變。中醫(yī)認為本病，因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；另外可因年老體弱、肝腎虧損、氣血不足而致。二、【臨床表現(xiàn)】1.發(fā)病緩慢，多

2、見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關(guān)節(jié)疼痛，其特點為初期疼痛呈陣發(fā)性，后期呈持續(xù)性，勞累、負重活動及上下樓梯時疼痛加重，下樓尤甚。3.膝關(guān)節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。4.關(guān)節(jié)活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。三、【檢查】(一)?？茩z查可出現(xiàn)內(nèi)外、翻及屈曲畸形；③內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛；④關(guān)節(jié)肥大或見股四頭肌萎縮；⑤關(guān)節(jié)活動有彈響摩擦音。5.浮髕試驗、髕骨研磨試驗、膝關(guān)節(jié)過伸試

3、驗等有助于本病診斷。6.X線片，可見骨關(guān)節(jié)邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，韌帶鈣化，脛骨髁間棘變尖，有時可見骨質(zhì)疏松。五、【鑒別診斷】1.髕骨軟化癥：每當(dāng)活動初期疼痛明顯，活動后疼痛減輕，上下樓梯時疼痛加重，以上樓尤甚，髕骨周緣壓痛，按壓髕骨時伸膝可觸及摩擦感及疼痛。2.內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷：多有外傷史，在損傷部位有壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，關(guān)節(jié)活動受限。側(cè)方擠壓試驗陽性。3.半月板損傷：有外傷史，傷后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，有彈