脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)治療小兒痙攣型腦癱的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過對脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)治療小兒痙攣型腦癱的臨床研究,觀察其臨床治療效果，在中醫(yī)“整體理論”“筋骨并重”的理論指導(dǎo)下，探尋一種更全面、系統(tǒng)、療效更好的小兒痙攣型腦癱的治療方法。
　　方法：
　　從2014年9月-2015年9月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)仁愛分院腦病科，收集小兒痙攣型腦癱患者60例，作為研究對象。所有患者按照住院號順序采用單雙號分組，將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。
　　治療組：選入30例患兒進(jìn)

2、行脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)配合現(xiàn)代康復(fù)治療；對照組：選入30例患者進(jìn)行單純現(xiàn)代康復(fù)治療。兩組所有患者均符合小兒痙攣型腦癱的納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒依從性好，無病例脫落現(xiàn)象。治療組30例中，男21例，女9例；年齡3歲～6歲15例，7~10歲15例；其中雙癱21例，偏癱8例，三肢癱1例。對照組30例中，男20例，女10例；年齡3歲～6歲14例，7～10歲16例；其中雙癱20例，偏癱9例，三肢癱1例。2組患兒的年齡、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p＞0.05

3、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將兩組患兒分別進(jìn)行脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療與單純現(xiàn)代康復(fù)治療，觀察其臨床療效。
　　治療方法：具體操作方法如下：治療組采用康復(fù)訓(xùn)練方法+脊柱骨盆調(diào)衡術(shù)的治療:第一步，理筋手法：首先（頭部理筋手法）輕刺激頭部穴位；然后循督脈及足太陽膀胱經(jīng)一線、二線上的腧穴順序手指點(diǎn)穴、提捏、按摩并著力叩打；在四肢關(guān)節(jié)及肌肉起止點(diǎn)附近手法疏理、彈撥；每天1次，每次30min，3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　第二步，進(jìn)行頸胸腰

4、椎調(diào)曲復(fù)位法、骶髂關(guān)節(jié)前后錯(cuò)位復(fù)位法、骨盆拔伸牽引調(diào)曲法。
　　1.頸胸腰椎調(diào)曲復(fù)位法：頸椎施以拔伸牽引法或側(cè)旋提推法或側(cè)旋扳法；胸腰椎側(cè)臥旋轉(zhuǎn)復(fù)位每3日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　2.用“上下牽伸推壓法”糾正骨盆傾斜：患者俯臥。術(shù)者立于骶髂關(guān)節(jié)偏高的一側(cè)向骶髂關(guān)節(jié)推壓；第一助手兩手握住骶髂關(guān)節(jié)偏高一側(cè)足踝部，斜向上45°持續(xù)牽引；第二助手立于床頭，兩手握于患兒兩腋下，向上持續(xù)牽引。術(shù)者對骶髂關(guān)節(jié)“上下”傾斜使用方向相反的

5、推壓力。然后囑患者側(cè)臥位，術(shù)者一手扶肩、一手用力將骨盆向前推壓，如此反復(fù)2～3次。操作中往往可聽到“咔咔”響聲，提示復(fù)位成功。每3日做1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　3.骨盆拔伸牽引調(diào)曲法：囑患者俯臥。術(shù)者抱住患兒的骨盆斜向上持續(xù)牽引或一助手抱住患兒雙下肢斜向上持續(xù)牽引3-5min；術(shù)者上下左右活動(dòng)骨盆。如此反復(fù)4～5次。療程:每3日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　4.功能鍛煉：術(shù)者幫助或者指導(dǎo)患兒腰背肌過伸練功法，每次10～2

6、0min；3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　觀察指標(biāo)：采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測試、痙攣分級量表、骨盆傾斜改善情況進(jìn)行療效評價(jià)。記錄治療前后不同時(shí)間段的GMFM66評分、Ashworth評分及其骨盆傾斜改善率。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對于兩組在治療后的GM FM-66評定評分的比較，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)比較兩組的差異。粗大運(yùn)動(dòng)功能改善率、痙攣改善率、骨盆傾斜改善率評級屬于計(jì)量

7、資料，用率表示，用?2檢驗(yàn)比較兩組間的差異。以P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.GMFM66評分比較
　　治療組：治療前的GMFM66評分與治療后相比均有上升（P＜0.05），說明治療有效。對照組：治療后與治療前 GMFM66評分相比均上升（P＜0.05），說明對照組治療有效；但是治療后 GMFM66評分總值提高較低。兩組間比較：在治療后不同時(shí)間點(diǎn)的 GMFM66評分、粗大運(yùn)動(dòng)功能改善率，治療組療效優(yōu)

8、于對照組（P＜0.05）。
　　2.修訂Ashworth評定比較
　　兩組間比較：在治療后不同時(shí)間點(diǎn)的痙攣改善率，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
　　3.骨盆傾斜改善情況比較
　　兩組間比較：在治療后不同時(shí)間點(diǎn)的骨盆傾斜改善率，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療等手法治療均是治療小兒痙攣型腦癱的有效方法之一。脊柱-骨盆調(diào)衡術(shù)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療