A型肉毒毒素治療腦癱兒童痙攣的最佳劑量選擇研究.pdf

1、目的 探討B(tài)TX-A理想劑量與腦癱痙攣等多種因素的關(guān)系，尋找計(jì)算BTX-A最佳治療劑量的方法。 材料與方法 研究分三部分進(jìn)行。 第一部分為回顧性研究，2003年6月～2004年12月，我院有39例腦癱患兒接受了BTX-A緩解痙攣治療。其中23例效果良好，男孩15例，女孩8例：年齡33～145月，平均60.7±26.9月。 第二部分為2004年1月～2006年3月，我院有58例腦癱患兒接受了BTX-

2、A緩解痙攣治療，男孩38例，女孩20例；年齡27～144月，平均59.3±24.6月。按照系數(shù)大小隨機(jī)分為A、B、C、D、E五組。 第三部分為2006年6月～2006年10月，我院有15例腦癱患兒接受了BTX-A緩解痙攣治療，劑量按照公式計(jì)算，男孩9例，女孩6例；年齡36～102月，平均60.1±21.5月。15例患兒作為試驗(yàn)組，第二部分中的58例患兒作為對(duì)照組。 藥物為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的BTX-A。用品包括一次性

3、神經(jīng)阻滯絕緣注射針(日本制造)，一次性注射器，導(dǎo)電膏，表面電極，導(dǎo)線，刺激器等。 根據(jù)解剖位置確定所選的肌肉、神經(jīng)在體表的投影區(qū)，把刺激器的陰極用膠布固定于拮抗肌體表。將脈沖頻率設(shè)定為3Hz，電流強(qiáng)度設(shè)定為3mA。用陽(yáng)極在投影區(qū)附近反復(fù)尋找，同時(shí)不斷調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，直至找到用最小刺激電流能引起相應(yīng)肌肉最大收縮的位置，即為阻滯標(biāo)志點(diǎn)，做標(biāo)記。 將絕緣注射針與電刺激器的陽(yáng)極相連，從標(biāo)記點(diǎn)刺入皮下組織，調(diào)節(jié)進(jìn)針的深度，同時(shí)調(diào)節(jié)電

4、流強(qiáng)度，當(dāng)用最小電流能引起肌肉最大收縮時(shí)，即可于該處注入藥物。 結(jié)果 (1)BTX-A理想單位劑量與患兒的性別、年齡、體重、診斷分型、GMFCS分級(jí)、致病因素、注射點(diǎn)數(shù)目無(wú)相關(guān)性。理想單位劑量與術(shù)前MAS評(píng)分存在線性正相關(guān)關(guān)系。BTX-A理想劑量的初步計(jì)算公式：劑量=(1+系數(shù)×MAS)×體重。 (2)從運(yùn)動(dòng)功能改善的角度考慮，D組的BTX-A劑量是比較適合的；從療效持續(xù)時(shí)間的角度考慮，C組的BTX-A劑量注射是