肉毒毒素治療痙攣性喉發(fā)聲障礙.pdf

1、研究背景：
　　痙攣性喉發(fā)聲障礙作為一種病因不明的局部肌張力疾病，可分為外展型、內(nèi)收型及混合型。臨床上以內(nèi)收型較為多見。對(duì)該病的研究已持續(xù)50余年，，以A型肉毒毒素治療目前應(yīng)用最為廣泛。但對(duì)該病的病因、診斷及治療仍處于探索階段，肉毒毒素注射方式及具體劑量等尚無系統(tǒng)、客觀的標(biāo)準(zhǔn)或指南可供參考。
　　目的：
　　本文通過對(duì)28例內(nèi)收型痙攣性喉發(fā)聲障礙患者的臨床回顧，著重研究雙側(cè)甲杓肌注射A型肉毒毒素治療該病的有效性。

2、>　　方法：
　　收集2003年3月至2014年8月，11年間法國(guó)圖盧茲大學(xué)附屬醫(yī)院(HopitaldeLarrey)共28名患者，所有患者均明確診斷為內(nèi)收型痙攣性喉發(fā)聲障礙，記錄首診時(shí)自評(píng)量表、音頻分析得分，并記為基線值。患者在喉肌電圖引導(dǎo)下，經(jīng)環(huán)甲膜穿刺，行雙側(cè)甲杓肌注射，共注射40單位(unit,U)A型肉毒毒素（每側(cè)20U）。患者于治療后1周、4周、8周、16周回院隨訪，與首診時(shí)的基線值進(jìn)行對(duì)比。所有統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS19

3、.0軟件完成。
　　結(jié)果：
　　除1名患者注射1周、4周、8周、16周自覺癥狀較治療前無明顯變化外，其余27名患者各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)均有不同程度改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中發(fā)音痙攣、發(fā)音中斷癥狀在注射肉毒毒素后4周改善最為明顯，音色緊繃、發(fā)音顫抖、發(fā)音強(qiáng)度在注射1周改善最為明顯。注射肉毒毒素后，無肉毒毒素過量癥狀發(fā)生，1名患者出現(xiàn)一過性眩暈，1名患者出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛，4名患者出現(xiàn)輕度呼吸困難，4名患者出現(xiàn)輕度吞咽障