應(yīng)用皮膚CT觀察白癜風(fēng)不同中醫(yī)證型的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　通過皮膚CT觀察白癜風(fēng)不同中醫(yī)證型的RCM特征，并與西醫(yī)分期、分型進(jìn)行比較。
　　研究方法:
　　本研究共納入69例符合白癜風(fēng)中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。登記患者一般情況、現(xiàn)病史資料，將這69例納入的白癜風(fēng)患者首先進(jìn)行中醫(yī)證候診斷，分為肝郁氣滯證、肝腎不足證、氣滯血瘀證;然后根據(jù)白癜風(fēng)西醫(yī)分期、分型標(biāo)準(zhǔn)判斷其分期、白癜風(fēng)類型;應(yīng)用皮膚CT觀察各組白癜風(fēng)皮損的RCM特征。所有患者選定皮損部位進(jìn)行拍照和皮膚C

2、T檢查。
　　研究結(jié)果:
　　1.1 白癜風(fēng)患者肝郁氣滯證和肝腎不足證患者皮損在非節(jié)段型、散發(fā)型、泛發(fā)型、面肢端型四種分型中的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　1.2 白癜風(fēng)皮損的西醫(yī)分期及與中醫(yī)證候比較:肝郁氣滯證和肝腎不足證患者皮損在VIDA分期的三期分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)、在Wood燈檢查結(jié)果的分布中差異性亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。提示肝郁氣滯證皮損處于進(jìn)展期為多，肝腎不足證皮損處于

3、穩(wěn)定期較多。
　　1.3 RCM觀察結(jié)果
　　1.3.1 各中醫(yī)證型RCM指標(biāo)分析結(jié)果:
　　1.3.1.1 白斑邊緣清晰與否的分析:肝郁氣滯證中以白斑邊緣欠清晰的皮損為多，肝腎不足證中以白斑邊緣清晰的皮損數(shù)為多(P＞0.05)。
　　1.3.1.2 白斑基底層色素減退情況分析:肝郁氣滯證和肝腎不足證中絕大多數(shù)皮損基底層色素見顯著減退，少數(shù)皮損基底層未見明顯減退者RCM下顯示基底細(xì)胞環(huán)的結(jié)構(gòu)及其上的色素恢復(fù)良好，

4、對(duì)應(yīng)皮膚復(fù)色亦佳。
　　1.3.1.3 白斑基底層出現(xiàn)局灶或完全脫失情況的分析:肝腎不足證患者中基底層色素見局灶或完全脫失較多，肝郁氣滯證患者中以基底層色素未見脫失為多(P＜0.01)。
　　1.3.1.4 基底細(xì)胞環(huán)完整性的分析:肝郁氣滯證中見基底細(xì)胞環(huán)缺失較多，肝腎不足證中見基底細(xì)胞環(huán)大致完整較多(P＜0.01)。
　　1.3.1.5 表真皮炎細(xì)胞浸潤情況分析:肝郁氣滯證患者皮損表真皮見炎細(xì)胞占比較高(P＜0.01

5、)，肝腎不足證則占比較少(P＜0.01)。
　　1.3.1.6 白斑周圍正常皮膚色素含量的分析:肝郁氣滯證中見白斑周圍正常皮膚色素含量異常的皮損占比較高，肝腎不足證中白斑周圍正常皮膚未見色素異常占比較高(P＜0.05)。
　　1.3.1.7 真皮淺層噬色素細(xì)胞及色素顆粒的沉積情況分析:肝郁氣滯證中察見該項(xiàng)RCM指標(biāo)為陽性者較多，而肝腎不足證則較少(P＜0.05)。
　　1.3.1.8 樹枝狀黑素細(xì)胞分布情況分析:肝郁氣

6、滯證中樹枝狀黑素細(xì)胞查見較少，而肝腎不足證中較多(P＜0.01)。
　　1.3.1.9 細(xì)胞間水腫的分布分析:肝郁氣滯證患者皮損細(xì)胞間水腫占比較高，肝腎不足證則占比相對(duì)較少(P＜0.01)。
　　研究結(jié)論:
　　本研究應(yīng)用皮膚CT觀察了白癜風(fēng)不同中醫(yī)證型的RCM表現(xiàn)，討論各觀察指標(biāo)的證候分布情況，并對(duì)白癜風(fēng)西醫(yī)分期與RCM指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。1.在肝郁氣滯證和肝腎不足證與RCM指標(biāo)的分析中發(fā)現(xiàn)肝郁氣滯證處于進(jìn)展期者為多，

7、RCM下多見白斑邊緣欠清晰、基底層色素見顯著減退、基底層色素未見局灶或完全脫失、基底細(xì)胞環(huán)缺失、表真皮見炎細(xì)胞浸潤、白斑周圍正常皮膚色素減退、真皮淺層噬色素細(xì)胞及色素顆粒的沉積、樹枝狀黑素細(xì)胞分布較少、細(xì)胞間水腫;肝腎不足證處于穩(wěn)定期較多，RCM下多見白斑邊緣較清晰、基底層色素見顯著減退、基底層色素見局灶或完全脫失、基底細(xì)胞環(huán)大致完整、白斑周圍正常皮膚色素大致正常、真表皮交界處樹枝狀黑素細(xì)胞增生。2.白癜風(fēng)進(jìn)展期皮損RCM下基本符合白斑

8、邊緣欠清晰，多見基底細(xì)胞環(huán)缺失、表真皮炎細(xì)胞浸潤、白斑周圍正常皮膚色素異常、真皮淺層噬色素細(xì)胞及色素顆粒沉積、細(xì)胞間水腫;穩(wěn)定期皮損RCM下基本符合白斑邊緣較清晰，多見基底細(xì)胞環(huán)大致完整、白斑周圍正常皮膚色素大致正常、真表皮交界部位樹枝狀黑素細(xì)胞增生。進(jìn)展期和穩(wěn)定期未復(fù)色皮損都可見到基底層色素顯著減退;進(jìn)展期皮損基底層色素未見局灶或完全脫失;穩(wěn)定期未復(fù)色的皮損可見基底層色素局灶或完全脫失;而穩(wěn)定期復(fù)色較佳的皮損基底層色素含量大致正常，未