不同證型肝硬化腹水利尿劑療效的臨床觀察研究.pdf

1、目的:觀察不同證型利尿劑治療的效果，一方面研究中醫(yī)證型與利尿劑的療效關系，另一方面佐證中醫(yī)證型與疾病發(fā)展的關聯(lián)性。
　　方法:收集乙型肝炎肝硬化腹水且經(jīng)限鈉休息治療無效的患者，共182名患者，其中90例滿足納入標準，根據(jù)肝硬化腹水中醫(yī)證型診斷標準，氣滯濕阻型25例，濕熱蘊結(jié)型23例，脾腎陽虛型24例，肝腎陰虛型18例。記錄每位患者的體重、腹圍、尿量、癥狀、體征、舌脈象，檢測各證型肝硬化腹水患者的肝功能、腎功能、電解質(zhì)，觀察證型與電

2、解質(zhì)和腎功能的關系。按照利尿劑治療方案治療，每周復查各項指標，調(diào)整利尿劑劑量，總療程為4周，觀察各證型利尿劑治療的效果。
　　結(jié)果:1）電解質(zhì)方面中醫(yī)各證型血鈉變化趨勢為氣滯濕阻型＞濕熱蘊結(jié)型＞脾腎陽虛型＞肝腎陰虛型有統(tǒng)計學意義，氣滯濕阻型比其他三型高（P＜0.05)。血鉀比較，氣滯濕阻型高于其他三型，無統(tǒng)計學意義。腎功能方面肌酐比較，中醫(yī)各證型肌酐變化趨勢為肝腎陰虛型＞脾腎陽虛型＞濕熱蘊結(jié)型＞氣滯濕阻型，有統(tǒng)計學意義。肝腎陰虛型

3、比其他三型高（P＜0.05）。中醫(yī)各證型尿素氮變化趨勢為氣滯濕阻型＜濕熱蘊結(jié)型＜脾腎陽虛型＜肝腎陰虛型有統(tǒng)計學意義，其中氣滯濕阻型低于脾腎陽虛型、肝腎陰虛型(P＜0.05)，濕熱蘊結(jié)型低于肝腎陰虛型（P＜0.05)。2）利尿劑治療后四組患者體重均有下降，與治療前自身比較，有統(tǒng)計學意義。其中治療后氣滯濕阻型體重減少量明顯高于其他三型（P＜0.05）。3）利尿劑治療氣滯濕阻型痊愈5例，顯效16例，有效3例，無效1例，有效率96％。濕熱蘊結(jié)型