肝硬化腹水合并低鈉血癥的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:通過(guò)收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院消化內(nèi)科肝硬化失代償期伴腹水患者的病例信息,探討低鈉血癥與肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血等肝硬化并發(fā)癥,以及與患者產(chǎn)生的腹水量、難治性腹水的發(fā)生率、Child-Puge分級(jí)、短期病死率之間的關(guān)聯(lián),進(jìn)一步明確低鈉血癥對(duì)肝硬化患者病情的影響,以及及時(shí)糾正低鈉血癥對(duì)于改善患者預(yù)后的重要性。
  方法:回顧性分析我院消化內(nèi)科2012年1月-2014年10月收治的366例肝硬化失代償期伴腹

2、水的患者病例信息,記錄其入院72小時(shí)內(nèi)首次化驗(yàn)的電解質(zhì)、肝功、血凝常規(guī)等一般資料,計(jì)算Child-Puge分級(jí),記錄患者入院時(shí)的腹水量,所合并的并發(fā)癥等方面。按血清鈉離子濃度的高低將入選患者分成四個(gè)小組,即正常組和輕、中、重度低鈉血癥組,并將各組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比,包括一般資料(年齡、性別),肝硬化的病因、肝功能、腹水量、難治性腹水以及其并發(fā)癥發(fā)病率的特點(diǎn),將所獲得信息匯總,使用SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
  結(jié)果:本次研究

3、納入患者共366例,男性225例(61.48%),女性141例,(38.52%)。所有患者年齡范圍32歲-83歲,平均59.82±12.56歲。正常組和低鈉組分別為258例(70.49%)、108例(29.51%)。其中,輕、中、重度低鈉組的患者例數(shù)分別為55例、34例和19例。在比較并發(fā)癥的發(fā)病率方面,低鈉血癥與肝性腦病、肝腎綜合征和自發(fā)性腹膜炎顯示有明確關(guān)聯(lián)(P<0.01),而和上消化道出血暫未證實(shí)有明確關(guān)聯(lián)性。在腹水量及難治性腹水

4、的發(fā)生比率上,重度低鈉血癥組發(fā)生大量腹水及難治性腹水的比率明顯高于其他各組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。四組的Child-Puge分級(jí)方面,重度低鈉組的肝功能和其他各組相比,發(fā)生Child C級(jí)的比率最高。在短期病死率的比較上,重度低鈉組的病死率高達(dá)15.97%,明顯高于其他各組(P<0.01)。提示隨著血鈉水平的降低,肝功能變差,并發(fā)癥的發(fā)病比率增高,短期病死率也在增加,嚴(yán)重影響患者預(yù)后。
  結(jié)論:1.肝硬化腹水的患者

5、合并低鈉血癥在臨床上較常見(jiàn)。
  2.肝硬化低鈉血癥與腹水量以及發(fā)生難治性腹水的比率呈正相關(guān),血鈉程度越低,腹水量越大,發(fā)生難治性腹水的比率越高。
  3.低鈉血癥與Child-Puge分級(jí)呈明顯相關(guān)性,血鈉的降低往往提示著肝功能的衰退。
  4.低鈉血癥與肝硬化的并發(fā)癥如肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生呈明顯相關(guān),血鈉程度越低,上述并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大,與上消化道出血的發(fā)病率無(wú)明確相關(guān)。
  5.低鈉血

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