肝硬化合并感染的臨床研究.pdf

1、目的: 肝硬化是一種常見病和多發(fā)病，死亡率較高，嚴(yán)重威脅人民健康。肝硬化患者死于多種并發(fā)癥，包括上消化道大出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等。感染是失代償期肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一，病死率高。造成肝硬化患者感染率較高的主要因素是肝功能不全及與之相關(guān)的免疫功能缺陷。肝硬化患者發(fā)生感染有其獨(dú)特的宿主因素，其臨床表現(xiàn)不典型。因此，了解肝硬化合并感染的特點(diǎn)，找出其發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)于早期診斷、早期預(yù)防和有效治療，提高患者的生存率有

2、重要意義。 方法: 采用回顧性病例分析的方法，收集該院消化科1996～2006年十年收治的323例肝硬化患者，分為感染組(129例)和非感染組(194例)，記錄病例的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、轉(zhuǎn)歸等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)于可能的感染危險(xiǎn)因素非連續(xù)變量采用非條件logistic回歸分析的方法，計(jì)量資料兩個(gè)樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩個(gè)樣本率的比較采用X<'2>檢驗(yàn)的方法，以α=0.05

3、為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果: 1．323例肝硬化患者感染發(fā)生率為39.94％。其中感染組129例，非感染組194例，兩組性別比較沒有顯著差異。年齡≥60歲的老齡患者感染發(fā)生率(46.67％)高于年齡<60歲患者的感染發(fā)生率(32.91％)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．129例肝硬化合并感染患者共發(fā)生153例次感染。感染部位依次為呼吸道、腸道、泌尿道、膽道和腹腔。感染臨床癥狀不典型，出現(xiàn)發(fā)熱的67例，占51.94％；白細(xì)胞

4、(WBC)總數(shù)增高的25例，占19％；白細(xì)胞正常62例，占48％；白細(xì)胞減少42例，占33％。 3．從感染部位共分離25株病原菌，革蘭陰性桿菌20株，革蘭陽性球菌4株，真菌1株，按病原菌數(shù)量依次為大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞桿菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌。 4．感染組和非感染組兩組中的非連續(xù)變量：性別、嗜酒、肝功能分級(jí)、消化道出血、三腔兩囊管、糖尿病(DM)、肝癌等，非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示6個(gè)與感

5、染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。 5．感染組129例患者中，死亡18人，病死率為13.95％；非感染組194例肝硬化患者，死亡12人，病死率為6.18％，兩組比較有顯著差異，感染組病死率高于非感染組。 結(jié)論: 肝硬化合并感染發(fā)生率高，為39.94％，臨床癥狀不典型。影響肝硬化患者合并感染可能是多種因素，包括高齡、肝功能分級(jí)B級(jí)、C級(jí)，消化道出血、留置三腔兩囊管、糖尿病、肝癌等。感染是影響肝硬化患者死亡的危險(xiǎn)因素。肝硬化合并感染