乙肝后肝硬化合并消化性潰瘍的回顧性分析.pdf

1、目的:乙肝后肝硬化合并消化性潰瘍(HepatitisBvirusrelatedlivercirrhosiswithpepticulcer，BLC-PU)臨床上并不少見(jiàn)，但往往由于肝硬化癥狀明顯而掩蓋了潰瘍的表現(xiàn)，因而常被漏診。故早期診斷，明確其發(fā)病相關(guān)因素尤為重要。本課題研究了BLC-PU的影響因素:幽門(mén)螺桿菌感染與BLC-PU之間的關(guān)系，BLC-PU發(fā)生部位，食管胃底靜脈曲張及肝功能分級(jí)與BLC-PU關(guān)系，乙肝病毒及肝功能分級(jí)對(duì)BLC

2、-PU的影響，旨在明確BLC-PU的發(fā)生的相關(guān)因素，為有效的預(yù)防和治療奠定基礎(chǔ)。
　　 材料和方法：
　　 1.選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院及大連市中心醫(yī)院2002年-2012年來(lái)符合條件的共82例，主要診斷為BLC-PU患者41例(H.pylori陽(yáng)性28例，H.pylori陰性13例)進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)選取相同時(shí)期住院第一診斷為乙肝肝硬化的患者41例（H.pylori陽(yáng)性32例，H.pylori陰性9例）。分析H.py

3、lori與BLC-PU的關(guān)系。
　　 2.選取2010年-2012年住院的單純潰瘍的患者203例，BLC-PU的患者270例（有潰瘍67例，無(wú)潰瘍203例），觀察發(fā)生部位，統(tǒng)計(jì)BLC-PU的鏡下特點(diǎn)及與普通潰瘍區(qū)別。
　　 3.對(duì)同期住院符合條件的患者查HBV-DNA含量的43例（有潰瘍23例，無(wú)潰瘍20例）進(jìn)行回顧性分析，探究病毒量與BLC-PU發(fā)生的關(guān)系。
　　 4.對(duì)同期住院符合條件的患者伴有食管和/或胃底

4、靜脈曲張的63例（合并潰瘍43例，無(wú)潰瘍20例）進(jìn)行回顧性分析，探究潰瘍發(fā)生與靜脈曲張嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 5.對(duì)同期住院符合條件的BLC-PU患者肝功能分級(jí)的111例（有潰瘍74例，無(wú)潰瘍37例）進(jìn)行回顧性分析，觀察肝功能分級(jí)對(duì)BLC-PU產(chǎn)生的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.H.pylori感染率的比較:BLC-PU組H.pylori陽(yáng)性者41例，其中H.pylori陽(yáng)性28例(68.29％)，H.pylo

5、ri陰性13例(31.7％)，無(wú)潰瘍組H.pylori日性者41例，其中H.pylori陽(yáng)性32例(78％)，H.pylori陰性9例）(22％)，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.319＞0.05)。
　　 2.BLC-PU和單純潰瘍的特點(diǎn):胃竇部（BLC-PU11例，PU20例），胃角（BLC-PU11例，PU20例），胃體(BLC-PU2例，PU5例)，胃底(BLC-PU1例，PU2例)，球部(BLC-PU31例，PU138例

6、)，多發(fā)性潰瘍（BLC-PU11例，PU18例）。統(tǒng)計(jì)比例，BLC-PU組球部46.27％，多發(fā)16.42％;PU組球部67.98％，多發(fā)8.87％。七組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.164＞0.05)
　　 3.BLC-PU的發(fā)生和HBV-DNA載量的關(guān)系:BLC-PU組23例，其中＞5×102copy/ml組20例(86.96％)，＜5×102copy/ml組3例，無(wú)潰瘍組20例(＞5×102copy/ml組12例(60％)，＜

7、5×102copy/ml組8例）。HBV-DNA的含量?jī)山M結(jié)果比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035＜0.05)。
　　 4.BLC-PU的發(fā)生與伴食管和/或胃底靜脈曲張的嚴(yán)重程度的關(guān)系:輕度曲張的BLC-PU16例(69.57％)，無(wú)BLC-PU7例;中度曲張的BLC-PU9例(56.25％)，無(wú)BLC-PU7例;重度曲張的BLC-PU18例(75％)，無(wú)BLC-PU6例。輕度、中度、重度三組間及兩兩組間結(jié)果比較，輕、重度與中、

8、重度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　 5.BLC-PU的發(fā)生和肝功能分級(jí)的關(guān)系:BLC-PU組共74例，其中A級(jí)40例(57.14％)，B級(jí)19例(79.17％)，C級(jí)15例(82.24％);無(wú)潰瘍組A級(jí)30例，B級(jí)5例，C級(jí)2例。兩組結(jié)果比較，除了A、B兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他三組間及兩兩組間結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.BLC-PU的發(fā)生與H.pylori感染率關(guān)系