肝硬化合并膽囊結(jié)石相關(guān)影響因素及臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、目的:回顧性分析492例肝硬化患者合并膽囊結(jié)石的發(fā)生率、臨床特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素,探討肝硬化與膽囊結(jié)石的關(guān)系,為預(yù)防及臨床治療提供理論及治療依據(jù)。
　　方法:本研究收集2009年1月至2013年10月石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科共收治的492例肝硬化患者，將其分為兩組,分別為：觀察組(105例)為肝硬化合并膽囊結(jié)石組,對照組(387例)為肝硬化無膽囊結(jié)石組。并設(shè)立正常對照組(412例)為同期我院健康體檢并行腹部B超檢查者。分析及

2、比較三組各組間患者在年齡、性別、肝硬化病因、Child-Pugh分級、門靜脈內(nèi)徑、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、載脂蛋白A、甘油三脂、高密度脂蛋白、總膽汁酸等指標(biāo)之間的差異，從而探討肝硬化患者合并膽囊結(jié)石的影響因素。
　　結(jié)果:本組資料中肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)病率為21.3％（105/492），明顯高于正常對照組的單純性膽囊結(jié)石發(fā)生率5.6%（23/412，p＝0.000＜0.05）。男性、女性患者肝硬化膽囊結(jié)石的發(fā)生率無明顯

3、差異（P＞0.05）。肝硬化合并膽囊結(jié)石患者年齡偏高，但三組之間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)病率與肝功能Child-Pugh分級有關(guān)（P＜0.05），且隨著肝功能的降低肝硬化合并的發(fā)病率進(jìn)行性上升。不同病因致肝硬化患者中，乙型肝炎后肝硬化患者合并膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯高于丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化及其他類型肝硬化（P＜0.05）。肝硬化患者門靜脈內(nèi)徑＞1.3cm者165例，合并膽囊結(jié)石者共有32例（30.48%）高于門靜

4、脈內(nèi)徑≤1.3cm者（P＜0.05）。單變量分析顯示肝硬化合并膽囊結(jié)石患者在肝功能Child-Pugh分級、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、載脂蛋白A、高密度脂蛋白、甘油三脂之間相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在總膽汁酸之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.肝硬化患者易合并膽囊結(jié)石；
　　2.乙型肝炎后肝硬化患者比其他原因引起肝硬化者更易合并膽囊結(jié)石；
　　3.肝功能Child-