消脹散敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究.pdf

1、目的：肝硬化是一種嚴重的影響全身的慢性疾病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，臨床上易引起消化道大出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥甚至死亡，治療往往十分棘手。中醫(yī)外治法源自中醫(yī)數(shù)千年的臨床積累，有著簡、便、廉、驗之特點，在肝硬化及相關疾病的治療上具備一定優(yōu)勢?，F(xiàn)采用“消脹散”巴布劑敷臍，觀察該臍敷療法對肝硬化腹水患者的治療作用，并初步探討其作用機理。
　　 方法：以肝硬化中、西醫(yī)診斷標準為依據(jù)，制定納入標準、排除標準、剔除標準

2、與脫落標準，選擇2008年10月至2009年9月期間湖北省中山醫(yī)院肝病科住院患者，根據(jù)住院的先后順序，按隨機數(shù)字表分為治療組34例和對照組33例。并按照中醫(yī)辯證理論將病人證型分為虛、實兩類。分別在限制利尿劑用量的一般治療基礎上，治療組采用“消脹散”巴布劑敷臍，對照組不以藥物臍敷。觀察治療前后患者的癥狀、體重、腹圍與尿量，肝功能、血常規(guī)及血內(nèi)毒素水平，治療前后B超檢查腹水情況及形態(tài)學變化，觀察毒副反應，分級判斷療效并記錄相關數(shù)據(jù)，SPSS

3、14.0軟件統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 1.與對照組比較，無論虛證或?qū)嵶C患者，接受敷臍2～7天后排氣增加、大便改善、腹脹減輕、食欲增進，Ⅰ級有效率(排氣次數(shù)較平時明顯增多，大便通暢，無明顯腹脹，納食正常)達52.9％，其中以實證治療組療效更好(P＜0.05)。
　　 2.與對照組比較，敷臍后體重減輕，腹圍縮小，而尿量增加(P＜0.05)，提示有較好的促進腹水消退的作用。
　　 3.在對患者總體療效與療

4、程的影響上，治療組有效率明顯高于對照組，且較對照組腹水消退的時間縮短。治療組的綜合療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，其中對照組虛證與實證的Ⅰ/Ⅱ級有效率分別為17.6％、15.4％，治療組虛證與實證分別為75.0％、84.6％，以實證治療組療效稍好(P＜0.05)。
　　 4.對肝功能、血象及血清內(nèi)毒素等的影響與對照組比較，各敷臍試驗組對血常規(guī)、白蛋白及內(nèi)毒素水平等無明顯影響。治療前后各指標均數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.

5、081＞0.05)。
　　 5.毒副反應67例患者中僅治療組1例因肝硬化臍疝敷貼后出現(xiàn)皮膚紅疹與水皰，暫停3天后癥狀消失，繼續(xù)使用未再出現(xiàn)。未出現(xiàn)因敷臍引起的惡心、頭暈、發(fā)熱等全身性反應。
　　 結論：中藥敷臍通過經(jīng)絡傳導，氣血運行及神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)揮整體作用，并通過藥物的經(jīng)皮吸收達到局部治療效果。藥物透皮吸收進入血液循環(huán)，可避免胃腸道刺激、肝臟的“首過效應”以及藥物半衰期短、需多次給藥等缺點，并且具有給藥方便，消減藥物濃度峰

6、谷現(xiàn)象等優(yōu)點。“消脹散”針對肝硬化腹水本虛標實的病機特點，以黃芪、附子、肉桂等益氣溫陽之品補虛，用大黃、萊菔子、芒硝等行氣利水之藥瀉實，并加用辛香通絡之冰片、麝香、白芷等引經(jīng)活血。根據(jù)透皮吸收的原理，以巴布劑貼敷于臍中神闕穴，寓內(nèi)治之理于外治之法，結果證明該法對肝硬化腹水患者有良好的輔助治療作用，能明顯提高治療效果，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量，有著中藥內(nèi)服與西醫(yī)療法所不具備的優(yōu)勢，不失為一種方便價廉、療效肯定、安全無毒副作用的好方法，值