肝硬化腹水中醫(yī)治療概況

1、肝硬化腹水的中醫(yī)藥治療概況肝硬化腹水的中醫(yī)藥治療概況肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代償期最常見的癥狀之一，是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期的一個重要標(biāo)志。中醫(yī)根據(jù)其腹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露的特征，稱之謂“臌脹”。其病情復(fù)雜，纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)。論其病因則有感受濕熱疫毒、嗜酒無度、飲食不節(jié)、疲倦過度和精神因素等，其病機(jī)在于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，肝失條達(dá)、脾失健運(yùn)、腎不化水，以致氣血瘀滯，壅結(jié)腹中，遂成腹水。對其治療，中西醫(yī)都在努力尋找療效可

2、靠而又安全的方法。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特殊有效方法，中醫(yī)藥針對其病因病機(jī)采用辨證論治，在消除腹水，改善肝腎功能，延緩病情進(jìn)展提高生活質(zhì)量方面具有自身特有的優(yōu)勢。本文就近年來中醫(yī)中藥對肝硬化腹水的治療概況做一綜述。一、辨證論治長期的臨床實(shí)踐證明，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證施治對于肝硬化腹水的治療具有肯定的療效，但是由于不同醫(yī)家對該病認(rèn)識的差異，以及地域氣候、患者體質(zhì)之間的差異，辨證分型的依據(jù)不同，致使本病辨證分型不盡相同。謝氏[1]分3型論治：

3、①濕熱型：治以清熱利濕解毒，化瘀利水，佐以疏肝，方選茵陳蒿湯加減；②脾虛型，治療以益氣健脾，化瘀利水為法，治療以益氣健脾，化瘀利水為法；③陰虛型，治療以柔肝養(yǎng)陰，清化滲利為主，攻補(bǔ)兼施，方選一貫煎加減。王氏[2]介紹俞榮青教授經(jīng)驗(yàn)分4型論治:①氣虛型:重用益氣藥，使水道通調(diào)，以資化生氣血，治以益氣健脾，行氣利水，常用黃芪、黨參、當(dāng)歸、丹參、赤芍、郁金、虎杖、茵陳、大腹皮、茯苓、鱉甲、白術(shù)等②陰虛型:治宜滋陰養(yǎng)血，健脾利水之法，守已故鄒良

4、材老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，取煎合膈下逐瘀湯臌脹出血型:治宜瀉心湯合十灰散臌脹神昏型:治宜安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。二、成方加減李氏[9]以八珍湯與十棗湯治療肝硬化腹水75例，顯效（臨床癥狀及腹水完全消失，肝功能恢復(fù)正常，脾腫大縮小或正常，門靜脈內(nèi)徑恢復(fù)至正常范圍）48例，有效22例，無效5例，總有效率為93.33%。劉氏[10]應(yīng)用參苓白術(shù)散加減治療肝硬化腹水33例，每日一劑，10天為一個療程，結(jié)果:20例臨床治愈，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，總有效率

5、為93.3%。龍氏[11]用豬苓湯治療本病32例根據(jù)氣虛、血虛、陰虛、陽虛隨證加減，結(jié)果總有效率90%，明顯優(yōu)于西藥治療對照組。薛氏[12]采用逍遙散加減治療（柴胡20g、當(dāng)歸10g、茯苓10g、白芍10g、桃仁10g、白術(shù)20g、澤瀉12g、桂枝12g、大腹皮10g、炙甘草15g）30例，結(jié)果總有效率為80%。王氏等[13]用香砂六君子湯為基礎(chǔ)方加減治療肝硬化腹水30例，總有效率為93.3%。李氏[14]用胃苓湯加減治療本病34例，治

6、愈25例，有效6例，總有效率91.18%，優(yōu)于西藥治療對照組。周氏[15]取十棗湯之意，選用芫花、牽牛子、商陸攻逐水飲，佐以白術(shù)、紅棗健脾益氣利水，以扶正祛邪，尤其重用白術(shù)100g，86例病人，治愈24例，好轉(zhuǎn)58例，總有效率95.35%。三、驗(yàn)方化裁段氏[16]自擬三七白術(shù)散治療（三七15g、生白術(shù)35g、茯苓30g、山藥30g、豬苓30g）配合五皮大棗湯（茯苓皮、大腹皮、生姜皮各30g、桑白皮15g、陳皮10g、澤蘭20g、大棗5枚