肝硬化概況

1、肝硬化,,定義,一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成未特征的慢性肝病。以肝功損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。晚期長出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病，繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。,病因,病毒性肝炎酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙工業(yè)毒物或中毒代謝障礙、營養(yǎng)障礙、免疫紊亂等,病理,3型：小結(jié)節(jié)性肝硬化最常見大結(jié)節(jié)性肝硬化大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化,臨床表現(xiàn),代償期：缺乏特異性，以乏力和食欲減退出現(xiàn)較早失代償期：主要肝功減退和門脈高壓,肝功能減退

2、,全身癥狀：消瘦乏力肝病面容消化道癥狀：納差出血傾向和貧血內(nèi)分泌紊亂,門靜脈高壓癥,脾大側(cè)枝循環(huán)的建立和開放腹水,并發(fā)癥,上消化道出血肝性腦病感染肝腎綜合征肝菲綜合征原發(fā)性肝癌電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,治療,一般治療藥物治療：保肝藥物藥物腹水的治療門脈高壓癥的手術(shù)治療并發(fā)癥的治療肝移植手術(shù),一般治療,休息飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素而易消化的食物為宜支持治療宜靜脈輸入高滲糖補充熱量，補充維生素,腹水的治

3、療,限制鈉水的攝入利尿藥：螺內(nèi)酯：速尿 160mg：400mg放腹水加輸注白蛋白提高血漿膠體滲透壓腹水濃縮回輸腹腔-頸靜脈引流TIPS,自發(fā)性腹膜炎,早期、足量、聯(lián)合主要針對格蘭陰性桿菌和兼顧格蘭陽性球菌藥物2-3種聯(lián)合時間不少于2周,肝腎綜合征,迅速控制誘因嚴格控制輸液量，練出為人輸白蛋白或濃縮腹水回輸特例加壓素聯(lián)合白蛋白,預(yù)后,肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。Child-Pugh分級與預(yù)后密切