2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:血鈉濃度受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)以保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及機體功能的正常運行。血鈉平衡的紊亂可導(dǎo)致一系列癥狀,輕者表現(xiàn)為疲勞乏力、肌張力減弱,重度可表現(xiàn)為認知及運動功能障礙,甚至出現(xiàn)昏迷。
   隨血鈉水平的降低,肝硬化腹水患者的死亡率隨之增加,因此肝硬化腹水合并低鈉血癥的危險性越來越受到人們的重視。
   肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的治療長期以來一直是一個難題,其原因在于雖然利尿劑是一種有效的治療肝硬化腹水的藥物,但使用利尿劑不

2、僅通過尿液大量丟失鈉離子,而且會進一步促進抗利尿激素的釋放,導(dǎo)致更多的游離水潴留并使?jié)B透壓進一步下降,另外,鈉離子缺乏時利尿劑失去了靶離子而使得其利尿作用明顯減弱。若繼續(xù)應(yīng)用利尿劑不僅很難達到利尿效果,而且很可能加重患者的低鈉血癥及水潴留。因此糾正低鈉血癥成為消退腹水的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的治療方法是限制液體攝入量,但收效甚微。托伐普坦是精氨酸加壓素受體拮抗劑(Vaptans)類藥物一種。該藥通過拮抗位于腎小管的抗利尿激素V2受體與抗利尿激素結(jié)合

3、,產(chǎn)生排水利尿作用,從而去除患者體內(nèi)多余水分,升高血鈉濃度,同時可加快腹水消退。
   觀察托伐普坦對肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者的療效及安全性。
   方法:共選取符合標準的肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥患者82例,按血鈉濃度分層后將其隨機分為托伐普坦治療組(42例)與常規(guī)治療組(40例),共治療7天。托伐普坦組患者采取口服托伐普坦,限制患者鈉鹽攝入,不限制患者液體入量的治療方法。常規(guī)治療組患者限制液體攝入,液體攝入量控制在1-

4、1.5L/d,同時根據(jù)具體情況決定利尿劑、補充鈉鹽、白蛋白的應(yīng)用。對比治療前后兩組患者血鈉、血鉀、尿量、體重、心率、血壓等指標,并記錄治療過程中各組患者發(fā)生的不良事件,以了解托伐普坦的療效與安全性。
   結(jié)果:
   1、在治療開始前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者的血鈉值分別為129.76±5.16mmol/L及130.51±5.21 mmol/L,對比無明顯差異(P>0.05)。在治療第5天及治療第8天托伐普坦組血鈉值分

5、別為134.92±6.47mmol/L及139.21±6.87mmol/L,常規(guī)治療組分別為131.40±5.83mmol/L及131.80±5.95mmol/L,兩組對比存在明顯差異(P<0.05)。
   2、在治療開始前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者的尿量分別為1298.3±512.7ml及1304.6±697.3ml,對比無明顯差異(P>0.05),在治療第5天及治療第8天記錄的前1日托伐普坦組尿量分別為2169.7±611

6、.6ml及3058.3±706.4ml,常規(guī)治療組分別為1681.9±576.5ml及1749.1±604.7ml,兩組對比存在明顯差異(P<0.05)。
   3、在治療第5天及治療第8天托伐普坦組體重減少量分別為1.25±0.55kg及2.06±0.47kg,常規(guī)治療組分別為0.82±0.48kg及1.02±0.53kg,兩組對比存在明顯差異(P<0.05)。
   4、在治療開始前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者的血鉀值

7、分別為3.42±0.66mmol/L及3.57±0.49mmol/L,對比無明顯差異(P>0.05),在治療第5天及治療第8天托伐普坦組血鉀值分別為3.64±0.59mmol/L及3.81±0.56mmol/L,常規(guī)治療組分別為3.48±0.54mmol/L及3.64±0.43mmol/L,兩組對比無明顯差異(P>0.05)。
   5、在治療開始前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者的心率分別為67±6.3次/分及68±7.0次/分,對

8、比無明顯差異(P>0.05)。在治療第8天托伐普坦治療組及常規(guī)治療組患者的心率分別為67±7.2次/分及69±9.0次/分,對比無明顯差異(P>0.05)。
   6、在治療開始前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者的血壓分別為115±7.9/78±5.3mmhg及119±6.3/80±6.1mmhg,對比無明顯差異(P>0.05)。在治療第8天托伐普坦治療組及常規(guī)治療組患者的血壓分別為118±7.7/79±6.0mmhg及117±8.0

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