托伐普坦治療慢性心衰急性發(fā)作的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察托伐普坦治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的短期臨床療效及安全性。
　　方法：
　　1、采用隨機對照方法：研究對象選擇自2014年4月-2015年4月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護室（CCU）收治的慢性心力衰竭急性發(fā)作患者共60例，隨機分為托伐普坦組和托拉塞米組，各30例，兩組患者住院期間均接受心力衰竭的基礎(chǔ)治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體阻

2、滯劑、洋地黃類、β－受體阻滯劑藥物。托伐普坦組患者使用基礎(chǔ)藥物加托伐普坦7.5-30mg/d治療，托拉塞米組患者使用基礎(chǔ)藥物和托拉塞米20-80mg/d治療。2、收集整理慢性心力衰竭患者的相關(guān)臨床資料，包括性別、年齡、心衰基礎(chǔ)疾病等。所有入選患者均在入院當日測量生命體征，抽取靜脈血送山大一院的檢驗科急診查NT-pro BNP、血細胞分析、肝腎功能、電解質(zhì)等生化指標。待使用托伐普坦和托拉塞米治療后，觀察兩組患者用藥期間心率、血壓改變，呼吸

3、困難、肺部啰音、雙下肢水腫的心衰癥狀和體征的改善情況，24小時凈尿量以及用藥治療后第4天、第7天肝腎功能、電解質(zhì)、NT-pro BNP的變化。3、統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(-χ±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗，兩組間及組內(nèi)治療前后比較采用重復(fù)測量資料的方差分析，對于等級資料采用兩獨立樣本比較的mann-whitney U檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：

4、
　　1、兩組治療方法下血壓存在組間差別，患者的收縮壓和舒張壓在兩種治療方法下不同時間變化的趨勢不同，其中托伐普坦組的收縮壓和舒張壓較為穩(wěn)定(P<0.05)；兩組患者的心率無組間差別(P>0.05)。
　　2、兩組患者的呼吸困難、肺部啰音、下肢水腫的心衰癥狀和體征均有明顯改善（P>0.05）；兩組患者尿量也增加，其中托伐普坦組增多顯著(P<0.05)。
　　3、血鈉在兩組治療方法下不同時相變化的趨勢不同，其中托拉塞米組