阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床觀察.pdf

1、目的:當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度迅猛，人們生活水平不斷提高，血糖、血脂、肥胖、高血壓的人群越來越大，并且愈演愈烈。由此而導(dǎo)致慢性心力衰竭的患病率逐年提高。不斷涌現(xiàn)的慢性心力衰竭病人給患者家庭造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者的生存質(zhì)量帶來了很大的影響。因此尋找一個(gè)最佳的治療慢性心力衰竭的方法已經(jīng)迫在眉睫。近年來，許多教授和學(xué)者投入越來越多的精力來研究慢性心力衰竭的藥物治療，在治療理念上也取得了很大的進(jìn)步。本研究旨在:對我所在醫(yī)院收住院的慢性心力衰

2、竭病人進(jìn)行觀察對照，找到一個(gè)治療慢性心力衰竭的較好的藥物治療方法，提高患者的生存質(zhì)量，減少患者的再住院率和病死率。本研究課題主要探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察。
　　方法:選取2013年3月至2013年12月在我院住院治療的慢性心力衰竭病人80例，其中男41例，女39例;年齡在55-78歲，平均65.2歲。心力衰竭病史1-15年，平均8年。入選標(biāo)準(zhǔn):參照AHA/ACC(2001)及ESC(2001)慢性心力衰

3、竭(CHF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:臨床符合慢性心力衰竭且超聲心動圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜45％，病人同時(shí)存在心力衰竭的臨床癥狀如呼吸困難、活動耐量下降或雙下肢水腫等。心功能NYHA分級Ⅱ-Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn)為:急性冠脈綜合征，瓣膜性心臟病、先天性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭，慢性支氣管炎，肝腎功能不全，自身免疫性疾病及惡性腫瘤等嚴(yán)重的全身疾病。隨機(jī)分為4組。常規(guī)治療組20例，其中男11例，女9例，年齡55-77歲;曲美他嗪治療組20例，其中男11例，女

4、9例，年齡56-78歲;阿托伐他汀治療組20例，其中男9例，女11例，年齡56-77歲;阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組20例，其中男10例，女10例，年齡57-78歲。四組患者在年齡、性別、心功能分級、病程長短、合并高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。常規(guī)治療組患者給以強(qiáng)心、利尿藥物、ACEI（或ARB）和β-受體阻滯劑等治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。曲美他嗪治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上加服曲美他嗪(20mg

5、/次，每日3次);阿托伐他汀組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上加服阿托伐他?。?0mg次，每日1次）;阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服阿托伐他汀（立普妥20mg/次，每日1次）和曲美他嗪（20mg/次，每日3次），共觀察12周。觀察結(jié)束后對各組病人的心功能分級重新評價(jià)，復(fù)查心臟彩超觀察左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化及6分鐘步行距離的變化情況，抽血化驗(yàn)患者治療前后血NT-proBNP和血尿酸的變化客觀評價(jià)患者心力衰竭的治療效果。<

6、br>　　結(jié)果:治療12周后四組患者的觀察參數(shù)均較治療前有明顯改善，心功能分級較治療前提高，LVEF提高，運(yùn)動耐量提高（6分鐘步行距離增加），血NT-proBNP和血尿酸水平較治療前下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);四組對比，曲美他嗪治療組和阿托伐他汀治療組患者的觀察參數(shù)改善情況較常規(guī)治療組改善更加明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組患者的觀察參數(shù)改善情況較常規(guī)治療組和曲美他嗪治療組、阿托伐他汀