曲美他嗪治療缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床應(yīng)用探討.pdf

1、目的：本研究采用超聲心動(dòng)圖參數(shù)和6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)價(jià)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病患者心力衰竭的療效，同時(shí)觀察患者的耐受性，探討其在缺血性心肌病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：入選病人為2005年10月至2008年9月份我院心內(nèi)科診斷為缺血性心肌病心力衰竭患者。所有患者均符合1979年WHO關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為大于35歲不超過(guò)75歲，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ—Ⅳ級(jí)。隨機(jī)分為兩組：常規(guī)治療組和曲美他嗪組

2、。常規(guī)治療組的用藥包括ACE1、β—受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類、硝酸酯類及抗血小板藥等，具體的種類和劑量視病情而定。曲美他嗪組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪(VASOREL，萬(wàn)爽力,法國(guó)施維雅藥廠產(chǎn)品)口服每次20mg，每日3次。兩組療程均為12周。治療前當(dāng)日和治療后第12周末進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查及6分鐘步行實(shí)驗(yàn)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)所有計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢測(cè)，若符合正態(tài)分布以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示

3、，兩組均數(shù)比較用非配對(duì)t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布資料采用“中位數(shù)(四分位數(shù)間距)”表示，采用秩和檢驗(yàn)。率的比較用X2檢驗(yàn)。顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。 結(jié)果：⑴對(duì)照組和TMZ組一般情況、心衰的癥狀和體征、臨床用藥均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表3-3，P>0.05)。⑵與治療前比較，對(duì)照組ESV顯著下降、LVEF顯著增大(表3-6，P<0.05或P<0.01)，而EDD、ESD、EDV、FS、SV均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；TMZ組ESD、ESV顯著下降，F(xiàn)S、S

4、V、LVEF顯著增大(表3-6，P<0.01)，而EDD、EDV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組患者的6分鐘步行距離均顯著增加。⑶與對(duì)照組比較，TMZ組治療前EDD、ESD、EDV、ESV、FS、SV、LVEF均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表3-8，P>0.05)；TMZ組治療后FS、EF顯著增高(表3-9，P<0.05或P<0.01)，而EDD、ESD、EDV、ESV、SV均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；TMZ組治療前6分鐘步行距離無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；TMZ組治療后6分鐘步行距離顯著