曲美他嗪對合并肌少癥的老年慢性心力衰竭患者的影響.pdf

1、目的：研究肌少癥對老年慢性心力衰竭的影響以及曲美他嗪對合并肌少癥的老年慢性心力衰竭患者的影響。
　　方法：收集合并肌少癥的老年慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者60名，同時入選性別、年齡與之相匹配的未合并肌少癥的老年CHF患者60名作為同期對照。將合并肌少癥的老年CHF患者隨機分為曲美他嗪組(30名)與常規(guī)治療組(30名)，曲美他嗪組：在CHF規(guī)范化口服藥物治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪(20mg，3次/

2、日，治療3個月)，常規(guī)治療組：CHF規(guī)范化口服藥物治療(利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素轉(zhuǎn)受體抑制劑、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、地高辛等藥物)。于治療前后分別評估患者的心功能：6分鐘步行距離(6-minwalkdistance，6-MWD）、左室射血分數(shù)(leftventricularejectionfraction，LVEF)，骨骼肌質(zhì)量：瘦體重指數(shù)(fat-freemassindex，F(xiàn)FMI)，骨骼肌功能：握力(

3、handstrength，HS)、步速(gaitspeed，GS)、簡易身體活動能力(simplephysicalperformancebattery，SPPB)，以及測量患者血清炎癥水平:白介素-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)、骨骼肌標記物：補體分子C1q(C1q)，從而探討曲美他嗪對合并肌少癥的老年CHF患者的影響及其機制。
　　結(jié)果：

4、>　　1、與未合并肌少癥的CHF患者相比，合并肌少癥的CHF患者心功能減低：6-MWD[(253.76±72.62)vs.(340.91±55.78)m，P=0.000]；LVEF[(39.12±7.02)vs.(43.83±5.81)％，P=0.000]，骨骼肌質(zhì)量、功能均明顯降低：FFMI[(17.68±0.74)vs.(18.36±0.54)kg/m2,P=0.000],HS[(17.26±4.20)vs.(28.85±6.43)

5、kg，P=0.000]，GS[(0.65±0.11)vs.(0.90±0.10)m/s，P=0.000]，SPPB[(6.41±2.08)vs.(7.69±1.75)，P=0.000]；血清炎癥水平升高：IL-6[(14.11±1.40)vs.(13.46±1.06)ng/l，P=0.006]，TNF-α[(443.43±28.05)vs.(299.37±21.53)ng/l，P=0.000]，骨骼肌血清標記物升高：C1q[(578.9

6、2±23.63)vs.(504.1±41.77)ng/l，P=0.000]。
　　2、治療前后自身對照，結(jié)果顯示，曲美他嗪組患者心功能明顯改善：6-MWD[(251.54±76.60)vs.(311.94±71.03)m，P=0.004]，LVEF[(38.85±6.63)vs.(44.26±5.85)m，P=0.002]；骨骼肌功能明顯改善：GS[(0.65±0.11)vs.(0.71±0.06)m/s，P=0.049]，SPP

7、B[（6.44±2.08）vs.(7.59±1.80)，P=0.035]；血清炎癥水平(IL-6、TNF-α)以及C1q水平明顯降低：IL-6[(14.05±1.28)vs.(12.50±0.90)ng/l，P=0.000]，TNF-α[(444.76±26.12)vs.(411.11±11.03)ng/l，P=0.000]，C1q[(576.70±24.16)vs.(555.49±18.79)，P=0.001]。常規(guī)治療組患者心功能改

8、善、血清炎癥水平降低(P<0.05)，然而骨骼肌功能(GS、SPPB)以及骨骼肌血清標記物(C1q)治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　3、與常規(guī)治療組相比，治療3個月后，曲美他嗪組患者的心功能變化程度明顯：6-MWD[(60.40±10.25)vs.(39.82±17.86)m，P=0.000]；LVEF[(5.41±1.45)vs.(3.36±2.21)%，P=0.000]；與常規(guī)治療組相比，曲美他嗪組患者骨骼肌功能明

9、顯改善：GS[(0.66±0.10)vs.(0.71±0.06)m，P=0.049]，SPPB[(7.59±1.80)vs.(6.57±1.87)，P=0.045]；血清炎癥水平(IL-6、TNF-α)、C1q水平明顯降低，其中IL-6[(12.50±0.90)vs.(13.24±1.47)ng/l，P=0.019]，TNF-α[(411.11±11.03)vs.(424.91±29.75)ng/l，P=0.006]，C1q[(555.