參脈注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效.pdf

1、冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變致使冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞，影響冠脈血流，引起心肌缺血、缺氧的心臟病，慢性心力衰竭是冠心病的最常見表現(xiàn)。
　　臨床研究表明，炎癥反應(yīng)在多種心血管疾病的啟動(dòng)、進(jìn)展及臨床事件的發(fā)生、發(fā)展過程中起著非常重要的作用。他汀類藥物作為羧甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，還可以下調(diào)血管緊張素受體表達(dá)、減少內(nèi)皮素合成、抑制NF-κB的活性、減少內(nèi)皮黏附分子表達(dá)、增加NO的合

2、成、減少氧化應(yīng)激物的產(chǎn)生、抑制補(bǔ)體復(fù)合物介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷，起到抗炎及改善血管內(nèi)皮功能的作用。從而延緩冠心病慢性心力衰竭的進(jìn)程和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，保護(hù)和改善患者的心臟功能。
　　冠心病慢性心力衰竭一直是中醫(yī)研究的熱點(diǎn)之一，冠心病慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸、胸痹、喘證”范疇。參麥注射液是在中醫(yī)古驗(yàn)方“生脈散”的基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制成功的一種中藥注射液，有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫作用，能有效改善患者心功能、提高患者生活質(zhì)量，減少嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生

3、。但是，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于參麥注射液對(duì)冠心病慢性心力衰竭的臨床療效以及安全性是有爭(zhēng)議的，此外，目前有關(guān)阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的報(bào)道較少。
　　研究目的：
　　觀察冠心病慢性心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-a等水平變化與發(fā)病的關(guān)系，評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液和阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭的療效以及安全性。
　　資料與方法：
　　選擇2011年6月至2011年12月于我院心內(nèi)科住院的冠心病慢性心力衰竭患者120

4、例，并隨機(jī)分為A、B、C三組，A組接受包括利尿劑、阿司匹林、B-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀40 mg，C組在B組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液。分別于治療前和治療2周后行心功能NYHA分級(jí)評(píng)定、6 min步行試驗(yàn)、臨床癥狀體征評(píng)分（Lee評(píng)分）以及中醫(yī)證侯判定；采用彩色多普勒超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(IVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)及左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)；測(cè)定血清超敏 C反應(yīng)蛋

5、白(hs-CRP)、血漿腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、腦鈉肽(BNP)水平以及觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　?。?）治療前三組患者6min步行試驗(yàn)、生化檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)以及心臟彩色多普勒超聲測(cè)定指標(biāo)比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。（2）與治療前相比，各組治療后6min步行試驗(yàn)行走距離顯著延長(zhǎng)(P<0．05)，生化檢測(cè)等觀察指標(biāo)明顯下降(P<0．05)，LVEF、LVESD、LVEDD改善不明顯(P>0．05)；B

6、、C兩組治療后6min步行試驗(yàn)行走距離延長(zhǎng)較A組更顯著(P<0．05)，生化檢測(cè)等觀察指標(biāo)下降較A組更明顯(P<0．05)；與B組相比，C組治療后生化檢測(cè)等觀察指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，但6min步行試驗(yàn)行走距離顯著延長(zhǎng)(P<0．05)。（3）治療后B、C兩組心功能改善總有效率顯著高于A組(P<0．05)；C組臨床癥狀體征評(píng)分（Lee評(píng)分）療效判定總有效率明顯高于A、B兩組(P<0．05)；B、C兩組中醫(yī)證侯觀察總有效率