參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療重度心力衰竭研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)前瞻性研究參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療重度心力衰竭患者的臨床資料，分析參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療重度心力衰竭的臨床效果。
　　對(duì)象和方法：選自2013年2月至2014年2月在濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的心力衰竭患者90例。其中男性46人，女性44人，年齡在52～90歲之間，平均年齡75.10±9.09歲。病例選擇符合美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心力衰竭分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)，其中C階段32例，D階段

2、58例。將90例患者隨機(jī)分為多巴酚丁胺治療組、米力農(nóng)治療組、參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療組3組。各組常規(guī)給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑、ACEI、小劑量β受體阻斷劑及血管擴(kuò)張藥物常規(guī)治療，多巴酚丁胺治療組開(kāi)始給予多巴酚丁胺2～3μg/(kg·min)，最大量達(dá)20μg/(kg·min)持續(xù)靜脈滴注，3～5天為1療程。米力農(nóng)治療組先將米力農(nóng)50μg/Kg靜注，然后再按0.5μg/Kg/min靜滴，7～10天為1個(gè)療程。參芪扶正注射液聯(lián)合米力

3、農(nóng)治療組，在米力農(nóng)治療組基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液250ml，1天1次，7～10天為1療程。入選患者均在治療前及治療7～10天后抽空腹靜脈血進(jìn)行NT-proBNP的測(cè)定。同時(shí)行心臟超聲檢查，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。統(tǒng)計(jì)入院各組患者住院天數(shù)，心律失常發(fā)生率及患者1年內(nèi)再住院率、死亡率。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分析前進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，組間樣本的均數(shù)檢驗(yàn)應(yīng)用t檢驗(yàn)，多樣本

4、均數(shù)檢驗(yàn)使用方差分析，P＜0.05為差異有顯著性意義。
　　結(jié)果：
　　1、三組治療前后NT-proBNP水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即三個(gè)治療組對(duì)NT-proBNP水平均有明顯的降低作用。三組間在降低血漿NT-proBNP水平方面SCM組＞MLN組＞DB組。
　　2、三組治療前后心臟超聲LVEF水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即三個(gè)治療組對(duì)心臟超聲LVEF水平均有明顯的提升作用。三組間在心臟超聲LVEF水平提升方面 SCM組＞MLN組＞DB

5、組。
　　3、三組住院天數(shù)比較，SCM組明顯少于MLN組及DB組，MLN組及DB組無(wú)差別。
　　4、住院天數(shù)與治療后NT-proBNP水平相關(guān)P值為0.003，P＜0.01，為低度相關(guān)。
　　5、住院天數(shù)與治療后LVEF水平相關(guān)P值為0.002，P＜0.01，相關(guān)關(guān)系數(shù)(r)為-0.334，為低度負(fù)相關(guān)。
　　6、LVEF與NT-proBNP水平相關(guān)系數(shù)r為-0.205，相關(guān)P值為0.048，P＜0.05，兩者之

6、間有負(fù)弱相關(guān)關(guān)系。
　　7、治療后NT-proBNP、LVEF水平析因方差分析中MLN組、SCM組，P值均小于0.01，兩藥均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8、三組1年內(nèi)生存分析，P＞0.05，三組1年內(nèi)生存時(shí)間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　9、三組治療后心律失常發(fā)生率比較，SCM組比MLN組、DB組更有效的降低心力衰竭患者心律失常發(fā)生率。
　　10、三組1年內(nèi)再住院率明比較，SCM組明顯低于MLN組、DB組。
　　1

7、1、三組死亡率比較，P＞0.05，三組1年內(nèi)死亡率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)能明顯降低重度充血性心力衰竭患者的血漿NT-proBNP水平。
　　2、參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)能明顯提高重度充血性心力衰竭患者心臟左室射分?jǐn)?shù)。
　　3、參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)能明顯減低重度充血性心力衰竭患者心律失常發(fā)生率。
　　4、參芪扶正注射液聯(lián)合米力農(nóng)能明顯減少重度充血性心力衰竭患者