版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、肝硬化病人的護理,PPT模板下載:www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板:www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板:www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載:www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片:www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表下載:www.1ppt.com/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載:www.1
2、ppt.com/xiazai/ PPT教程: www.1ppt.com/powerpoint/ Word教程: www.1ppt.com/word/ Excel教程:www.1ppt.com/excel/ 資料下載:www.1ppt.com/ziliao/ PPT課件下載:www.1ppt.com/kejian/ 范文下載:www.1ppt.com/
3、fanwen/ 試卷下載:www.1ppt.com/shiti/ 教案下載:www.1ppt.com/jiaoan/,概念,身體狀況,并發(fā)癥,輔助檢查,治療要點,護理診斷,護理措施,1,,3,,5,,7,,概念,肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。,身體狀況,肝功能減退表現(xiàn),全身表現(xiàn):一般狀況和營
4、養(yǎng)狀況較差,肝病面容,消瘦乏力,可有不規(guī)則發(fā)熱。消化道癥狀:食欲減退最常見,進食后上腹飽脹、惡心嘔吐,進油膩食物可有腹瀉。內(nèi)分泌紊亂:蜘蛛痣,肝掌,腹水。出血傾向、貧血:鼻腔牙齦出血,皮膚紫癜,胃腸道出血等,女性月經(jīng)過多。,肝掌,蜘蛛痣,腹水,并發(fā)癥,最常見,最嚴重,輔助檢查,血常規(guī) 血紅蛋白、血小板、白細胞數(shù)降低。肝功能實驗 代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降
5、。轉氨酶、膽紅素升高??偰懝檀技澳懝檀贾陆?,尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。腹腔積液檢查 新近出現(xiàn)腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺影像學檢查 X線顯示可見食管-胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。,治療要點,護理診斷,營養(yǎng)失調:低于機體需要量 與肝功能減退引起食欲減退有關。,體液過多 與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關。,活動無耐力 與肝功能減退、大量腹水有關。,有皮膚完整性受損的危險 與
6、營養(yǎng)不良、水腫。長期臥床有關。,潛在并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病。,護理措施,一般護理,休息與活動,代償期宜減少活動量,可參加輕體力勞動失代償期以臥床休息為主,活動量以不感疲勞,不加重癥狀為主,飲食護理,高熱量、高蛋白、高維生素及易消化飲食戒煙禁酒、避免刺激性強、較硬的食物肝性腦病先兆時限制蛋白質攝入,皮膚護理,皮膚瘙癢時禁止搔抓,防止破裂出血感染協(xié)助溫水擦浴,外用爐甘石洗劑止癢,病情觀察,準確記錄24h液體出入量,定期測量
7、腹圍和體重,以觀察腹水消長情況。密切監(jiān)測血清電解質和酸堿度的變化,及時發(fā)現(xiàn)水電解質和酸解平衡紊亂。注意有無嘔吐和黑糞,有無精神異常,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆,若出現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。,腹水護理,體位 輕度腹水:平臥位并抬高下肢 大量腹水:半臥位并避免使腹壓突然劇增因素限制水鈉攝入 鈉500-800mg/d 水1000ml/d用藥護理 體重減輕不超過0.5kg/d協(xié)
8、助腹腔穿刺放水或腹水濃縮回輸,上消化道出血的概念,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。,上消化道大出血一般是指在數(shù)小時內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%,主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。,常見病因是消化道潰瘍最嚴重的是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂的出血。,身體狀況,嘔血、黑便:每日出血量50-100出現(xiàn)黑糞,
9、胃內(nèi)儲積血量250-300可引起嘔吐失血性周圍循環(huán)衰竭:出血量400ml以內(nèi)可無癥狀,中等出血頭昏乏力等組織缺血表現(xiàn),大量出血有休克體征氮質血癥:BUN<14.3mmol/L,24-48h達高峰,無繼續(xù)出血2-4日降至正常貧血血象變化:早期血象無明顯變化,3-4h后貧血,大出血2-5h白細胞明顯增高發(fā)熱:大出血后24h發(fā)熱一般不超過38.5℃可持續(xù)3-5天,咯血與嘔血鑒別,上下消化道出血鑒別,輔助檢查,化驗檢查 血常規(guī)、
10、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等內(nèi)鏡檢查(確診方法) ①胃鏡檢查的最好時機為出血后24~48小時內(nèi) ②失血性休克病人應首先補充血容量,待血壓平穩(wěn)后再做胃鏡。 ③一般不做洗胃準備,若出血過多影響觀察時,用冰水洗胃后進行檢查。X線鋇劑造影 一般主張在出血停止、病情穩(wěn)定3天后謹慎操作,護理診斷,體液不足 與上消化道出血有關,有受傷的危險 與氣囊長時間壓迫食管胃底粘膜、血液反
11、流有關,恐懼 與嘔血、黑糞等因素有關,潛在并發(fā)癥:失血性休克,護理措施,一般護理,病情觀察,治療配合,用藥護理 建立靜脈通道,遵醫(yī)囑盡快補充血容量,輸液時注意輸液速度,避免引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血;肝病導致出血者宜輸新鮮血,因庫存血含氨量高,易誘發(fā)肝性腦??;用血管加壓素止血時應注意低速觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等不良反應??赏瑫r服用硝酸甘油,以減輕大劑量血管加壓素的不良反應。雙氣囊三腔管壓迫止血術,四、健康指導,疾病
12、知識指導 幫助病人及家屬了解消化道出血的病因誘因、治療和護理知識,教會病人及家屬早期識別出血征象,一旦出現(xiàn)異常應及時就診。生活指導 指導病人保持良好的心境,合理安排休息與活動,注意飲食,禁煙、濃茶、咖啡及刺激性食物。,Thank you !,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;通
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 肝硬化合并首次上消化道出血臨床分析.pdf
- 肝硬化合并上消化道出血的護理講訴
- 肝硬化上消化道出血患者北京肝硬化治療醫(yī)院
- 肝硬化、消化道出血的護理查房
- 107例肝硬化合并上消化道出血的病因分析.pdf
- 112例肝硬化合并上消化道出血的病因分析.pdf
- 肝硬化上消化道出血病人的護理
- 肝硬化上消化道出血及護理查房分解
- 分析肝硬化消化道出血病的護理體會
- 上消化道出血上消化道出血
- 季節(jié)變化與肝硬化上消化道出血的關系探討——469例肝硬化并上消化道出血病例的回顧性分析.pdf
- 人文護理對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響
- 肝硬化上消化道出血原因分析及臨床預測.pdf
- 護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響
- 肝移植治療肝硬化門靜脈高壓合并上消化道出血的療效觀察.pdf
- 消化道出血
- 消化道出血
- 基于隨機森林的肝硬化上消化道出血風險預測.pdf
- 急診內(nèi)鏡對肝硬化合并上消化道出血的診斷與治療價值.pdf
- 肝硬化腹水合并低鈉血癥的臨床研究.pdf
評論
0/150
提交評論