基于PLS路徑建模的農(nóng)村婦女健康相關(guān)行為與健康及生命質(zhì)量的實(shí)證分析——以湘鄂渝黔邊區(qū)為例.pdf

1、目的：本研究通過(guò)調(diào)查湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女健康相關(guān)行為與生命質(zhì)量現(xiàn)狀，以健康相關(guān)行為理論，健康相關(guān)行為改變模式理論，生命質(zhì)量理論，結(jié)構(gòu)方程模型理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用多學(xué)科理論與知識(shí)分析湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女健康狀況的影響因素，探討了該地區(qū)農(nóng)村婦女健康相關(guān)行為與健康狀況及生命質(zhì)量的相關(guān)性，拓展了偏最小二乘路徑模型在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中的運(yùn)用，為健康相關(guān)行為問(wèn)題的研究提供了一種新的方法和思路，并為有關(guān)部門(mén)制定農(nóng)村婦女健康相關(guān)政策提供參考和依據(jù)。
　　

2、方法：本文以“提出問(wèn)題→理論闡述→現(xiàn)狀描述→分析研究→對(duì)策建議”為整體思路，采用理論研究和實(shí)證分析相結(jié)合，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、實(shí)地調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行分析，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷、社會(huì)支持量表和世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表對(duì)湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女健康影響因素及生命質(zhì)量現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，運(yùn)用交叉分析法分析健康相關(guān)行為的影響因素，采用Logistic回歸分析影響健康狀況的相關(guān)行為，構(gòu)建 PLS偏最小二乘路徑模型，明確各健康相關(guān)行為對(duì)健康狀況及生命質(zhì)量的

3、影響路徑和影響系數(shù)。
　　結(jié)果：（1）預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女健康影響因素調(diào)查問(wèn)卷信度、效度較好，社會(huì)支持量表、世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表均為世界通用量表，可靠性較高，適用于本次研究。（2）健康相關(guān)行為能夠影響健康狀況，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果顯示，平均年齡為49.66?12.79，通過(guò)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同飲食習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、體育行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟(jì)狀況人群，健康狀況均存在顯著差異，說(shuō)明以上因素均能影響慢性病。

4、（3）運(yùn)用Logistic回歸分析，經(jīng)過(guò)8次擬合，剔除了一些不顯著的變量，得出體育、家庭人均年收入等對(duì)慢性病的影響。（4）對(duì)健康狀況進(jìn)行因子分析，提取出飲食習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、鍛煉行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持7個(gè)主成分，一般人口學(xué)因素年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、居住方式6個(gè)變量，共包括13個(gè)潛變量，41個(gè)可測(cè)變量，構(gòu)建PLS偏最小二乘結(jié)構(gòu)方程模型，對(duì)構(gòu)建模型進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，載荷系數(shù)Bootstrap檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)

5、。直接作用路徑模型的參數(shù)估計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鍛煉行為對(duì)健康狀況的影響最大，路徑系數(shù)為0.2574，說(shuō)明經(jīng)常參加體育鍛煉的人，健康狀況越好，居住方式對(duì)健康狀況影響最小，路徑系數(shù)為0.0013。（5）構(gòu)建健康相關(guān)行為對(duì)生命質(zhì)量影響的 PLS路徑模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康相關(guān)行為對(duì)生命質(zhì)量有直接影響，也有間接影響。對(duì)生命質(zhì)量直接影響最大的是鍛煉行為，影響系數(shù)為0.2038,說(shuō)明經(jīng)常參加體育鍛煉的人，生命質(zhì)量越高。其次是衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，直接影響系數(shù)分別

6、為0.1444，0.14，直接影響最小的是生活方式，影響系數(shù)為0.039。飲食習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、鍛煉行為和遵醫(yī)行為既可以直接影響生命質(zhì)量，也可以通過(guò)健康狀況間接影響生命質(zhì)量。
　　結(jié)論：（1）通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女的整體健康狀況水平較低，患病率較高，促進(jìn)健康行為（良好的飲食習(xí)慣、良好的衛(wèi)生習(xí)慣等）能夠促進(jìn)健康，危害健康行為（不好的衛(wèi)生習(xí)慣、缺失的鍛煉行為等）對(duì)健康具有消極的影響。（2）由描述性分析得出，不同年齡

7、、民族、文化程度、飲食習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、鍛煉行為、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持等人群患慢性病情況不同，從而得到影響健康狀況的因素。運(yùn)用Logistic回歸分析，得出體育鍛煉對(duì)健康狀況影響最大，其次是飲食規(guī)律，找出影響健康的主要因素。（3）由于PLS路徑模型能有效地處理好潛變量與可測(cè)變量之間的關(guān)系及其測(cè)量誤差問(wèn)題，克服了本研究中樣本量的非正態(tài)性，該方法與健康相關(guān)行為理論、健康相關(guān)行為改變模式理論、生命質(zhì)量理論相結(jié)合，能很好地解決實(shí)

8、際問(wèn)題，為我們今后進(jìn)一步研究健康相關(guān)行為與生命質(zhì)量打下了基礎(chǔ)。運(yùn)用 PLS偏最小二乘路徑模型把潛變量和顯變量有機(jī)地結(jié)合在結(jié)構(gòu)方程模型中，分析湘鄂渝黔邊區(qū)農(nóng)村婦女影響健康狀況和生命質(zhì)量的健康相關(guān)行為，根據(jù)路徑系數(shù)的大小，可以判斷自變量影響程度的大小。依次為鍛煉行為、社會(huì)支持、衛(wèi)生習(xí)慣、遵醫(yī)行為、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、飲食習(xí)慣，這些健康相關(guān)行為對(duì)生命質(zhì)量可以直接影響，也可以間接影響。（4）由分析結(jié)果可知，改變農(nóng)村婦女健康相關(guān)行為是非常有必要的