右正中神經(jīng)電刺激對(duì)顱腦創(chuàng)傷后昏迷患者腦電活動(dòng)的影響.pdf

1、目的：腦外傷后昏迷是顱腦外傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成了極大的負(fù)擔(dān)，是全球性公共衛(wèi)生問題。然而目前對(duì)于顱腦外傷后昏迷患者腦功能的評(píng)估及昏迷促蘇醒的治療手段有限。近年來，右側(cè)正中神經(jīng)電刺激作為一種簡(jiǎn)便、廉價(jià)、無創(chuàng)傷、可早期干預(yù)的治療方法，正在受到越來越多研究者及臨床醫(yī)生的關(guān)注。其促蘇醒的療效正在得到越來越多研究的證實(shí)，然而其促蘇醒的機(jī)制仍然未得到完全闡釋。在前期研究的基礎(chǔ)上，本研究旨在通過采集腦外傷后昏迷患者靜息態(tài)腦電圖，分析昏迷患者

2、腦電圖的特征及預(yù)后相關(guān)性；運(yùn)用腦電圖定量分析技術(shù)對(duì)比昏迷患者在接受右正中神經(jīng)電刺激治療前后腦電活動(dòng)的改變，從而在腦電活動(dòng)層面探索右側(cè)正中神經(jīng)電刺激促蘇醒的機(jī)制。
　　方法：⑴對(duì)患者接受電刺激治療前的原始腦電圖和振幅整合腦電圖(amplitude-integrated electroencephalography，aEEG)進(jìn)行分型，對(duì)比不同類型腦電圖患者的預(yù)后；⑵將原始腦電圖導(dǎo)入Brainstorm腦電圖分析平臺(tái)，借助計(jì)算機(jī)軟件行

3、快速傅里葉轉(zhuǎn)換、功率譜密度積分、投影，功率譜按頻率分為δ(1．0～4．0 Hz)、θ(4．1～8．0 Hz)、α(8．1～13．0 Hz)、β(13．1～35．0 Hz)4個(gè)頻帶，分別計(jì)算出每個(gè)頻帶的絕對(duì)功率值及相對(duì)功率譜并進(jìn)行腦區(qū)投影，對(duì)比電刺激前后腦電活動(dòng)的改變。
　　結(jié)果：①顱腦外傷后昏迷患者腦電活動(dòng)表現(xiàn)為彌漫性的慢波(δ,θ)節(jié)律，尤其以δ波為主，腦電波振幅降低，部分患者表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制或者非驚厥性的癲癇波；②aEEG分型

4、與昏迷患者預(yù)后相關(guān)，連續(xù)正常電壓型患者預(yù)后優(yōu)于其他類型患者；③右正中神經(jīng)電刺激治療后患者腦電活動(dòng)慢波減少，快波增加。其中左側(cè)頂枕葉改變最為明顯，其他腦區(qū)的腦電活動(dòng)改變的總體趨勢(shì)與左頂枕區(qū)一致，但改變的幅度和時(shí)序性各有不同。
　　結(jié)論：⑴昏迷患者腦電活動(dòng)以彌漫性慢波、低電壓為主，部分患者表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制或者非驚厥性的癲癇波；⑵振幅整合腦電圖分型與顱腦外傷昏迷患者預(yù)后具有相關(guān)性，連續(xù)正常電壓型提示預(yù)后良好；⑶右側(cè)正中神經(jīng)電刺激能使昏迷