益腎降糖飲對(duì)氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病Ⅳ期患者血清HIF-1α、TNF-α的影響.pdf

1、目的:本課題試圖通過(guò)觀察益腎降糖飲對(duì)氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病Ⅳ期患者的血清缺氧誘導(dǎo)因子-1α(Hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosisfactor-α，TNF-α)水平的影響，分析HIF-1α、TNF-α與糖尿病腎病的相關(guān)性，從而進(jìn)一步探討益腎降糖飲治療糖尿病腎病可能的作用機(jī)制。
　　方法:將60名氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病Ⅳ期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各

2、30例。對(duì)照組參照本國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年發(fā)布的《糖尿病腎病治療指南》中的2型糖尿病全球指南的腎臟損傷部分的DKD治療方案予單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中成藥益腎降糖飲治療，每次15ml，每日2次。療程60天。檢測(cè)兩組患者治療前后血清HIF-1α、血清TNF-α、血糖、血脂、腎功能、UAER等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化，同時(shí)觀察其中醫(yī)癥狀積分變化情況。同時(shí)選取健康體檢者20例作為健康組。運(yùn)SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理及分析，觀

3、察益腎降糖飲對(duì)氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病Ⅳ期患者的療效情況。
　　結(jié)果:1.確診并納入的糖尿病腎病Ⅳ期患者60例（治療組30例，對(duì)照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程、體重指數(shù)等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。2.經(jīng)治療后，兩組血清HIF-1α、TNF-α、TC、LDL、UAER及中醫(yī)癥狀積分明顯降低，治療組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較均具有顯著差異(P＜0.05）。3.雙變量分析:血清HIF-1α

4、、TNF-α呈正相關(guān)(P＜0.01)，且均與UAER、HbA1c呈正相關(guān)(P＜0.01);偏相關(guān)分析:當(dāng)固定變量為T(mén)NF-α?xí)r，血清HIF-1α和UAER、HbA1c呈正相關(guān)（均P＜0.01）;當(dāng)固定變量為HIF-1α?xí)r，血清TNF-α和UAER、HbA1c呈正相關(guān)(均P＜0.01)。4.血清HIF-1α、TNF-α水平DKD組均明顯高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。5.治療組和對(duì)照組中醫(yī)證候療效總有效率分別為83.3％和

5、63.3％，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。6.治療組和對(duì)照組臨床總療效總有效率分別為86.6％和53.3％;兩組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異(P＜0.01)，說(shuō)明益腎降糖飲聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療DKD優(yōu)于單純西醫(yī)治療DKD。
　　結(jié)論:1、DKD患者出現(xiàn)血清HIF-1α高表達(dá)，提示慢性腎組織缺氧是導(dǎo)致DKD腎損傷的機(jī)制之一。2、DKD患者血清HIF-1α與TNF-α密切相關(guān)，HIF-1α表達(dá)水平越高，TNF-α表達(dá)水平也

6、越高;由此推測(cè)DKD發(fā)展過(guò)程中可能存在“炎癥-炎癥介質(zhì)-HIF-1α-炎癥介質(zhì)-炎癥”的正反饋環(huán)，而HIF-1α在其中起著放大炎癥的作用，因此抑制HIF-1α在DKD中的表達(dá)至關(guān)重要。3、益腎降糖飲可降低DKD患者血清HIF-1α、TNF-α的水平，考慮其可能通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)，改善腎組織缺氧，而起到保護(hù)腎功能的作用。4、益腎降糖飲能明顯提高氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病患者的臨床療效，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。