甲氨喋呤治療斑塊型和關(guān)節(jié)病型銀屑病療效與安全性文獻(xiàn)綜述分析.pdf

1、銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病理損害主要累及人體的皮膚，部分患者還可能發(fā)生關(guān)節(jié)受累。銀屑病典型皮膚表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紅斑、浸潤和鱗屑，伴不同程度的瘙癢；關(guān)節(jié)損害主要累及遠(yuǎn)端的掌指、足趾等小關(guān)節(jié)，有時也可累及膝關(guān)節(jié)、脊柱等大關(guān)節(jié)。
　　目前銀屑病的治療主要為局部外用藥物、物理治療、系統(tǒng)藥物、中醫(yī)治療以及生物制劑。外用藥物主要以糖皮質(zhì)激素及維生素D3衍生物為主，物理治療主要為窄譜中波紫外線（NB-UVB）光療，系統(tǒng)用藥主要有甲氨喋呤、

2、阿維 A和環(huán)孢素等，中醫(yī)治療方面應(yīng)用較多的為中藥藥浴外治和內(nèi)用藥物辨證施治。生物制劑如英夫利昔單抗等是近年研發(fā)的新型靶向治療藥物，對于重癥銀屑病具有顯著療效。
　　50多年前甲氨喋呤開始用于銀屑病的治療，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)如今，甲氨喋呤主要用于對斑塊型和關(guān)節(jié)病型等嚴(yán)重銀屑病的治療，其無論是單獨使用還是聯(lián)合生物制劑等其他治療均展示出了好的療效。但是到目前為止，甲氨喋呤在銀屑病中隨機(jī)對照臨床試驗相對較少，缺乏強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)來證明其

3、療效。
　　本綜述中，我們系統(tǒng)回顧了在 PubMed上檢索到的，關(guān)于甲氨喋呤治療斑塊型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病的隨機(jī)對照臨床試驗相關(guān)文獻(xiàn)，仔細(xì)分析了上述文獻(xiàn)在使用甲氨喋呤的具體劑量、時間和終點治療效果上的異同。我們發(fā)現(xiàn)2.5mg-30mg/w的甲氨喋呤在慢性斑塊型銀屑病的治療上能夠取得較好的療效；對于關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療大劑量長期的甲氨喋呤使用對于關(guān)節(jié)炎的改善更優(yōu)于小劑量短期使用，但同時前者會帶來不良反應(yīng)風(fēng)險的增加。此外，我們系統(tǒng)回