78例關(guān)節(jié)病型銀屑病回顧性臨床分析.pdf

1、背景：關(guān)節(jié)病型銀屑病是臨床上常見的疾病，其病因及發(fā)病機(jī)理尚不明確，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病情差異較大，嚴(yán)重者有致殘性，且無安全有效的根治方法，部分患者因早期表現(xiàn)不典型而被誤診，因此對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。
　　目的：了解關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床特征，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。
　　方法：收集2012年3月至2016年9月于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科和風(fēng)濕免疫科住院的78例關(guān)節(jié)病型銀屑病患者的臨床資料，包括一般信息、首發(fā)癥狀及時(shí)間、臨床特征、合

2、并疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及治療等，選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包21.0進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：78例患者中男性47例（60.25％），女性31例（39.74%），男女之比1.5：1，患者年齡為8歲-73歲，皮損平均發(fā)病年齡：27.85±10.95歲，關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病年齡37.72±13.12歲。從發(fā)生銀屑病皮損至出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累的平均時(shí)間間隔11年。皮損癥狀首發(fā)65例（83.33%），關(guān)節(jié)癥狀首發(fā)6例（7.69%），同時(shí)出

3、現(xiàn)癥狀7例（8.97%）。皮損表現(xiàn)類型中，尋常型銀屑病皮損71例（91.02%），膿皰型銀屑病皮損6例（7.69%），紅皮病型銀屑病皮損1例（1.28%）。臨床分類中脊柱關(guān)節(jié)病型較多見30.77%（24例），其次為遠(yuǎn)端指(趾)關(guān)節(jié)炎型，占26.92%(21例)，非對(duì)稱少數(shù)關(guān)節(jié)炎型，占20.51%(16例)，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型，占11.54%(9例)及殘毀性關(guān)節(jié)炎型，占10.26%(8例)。男性較女性易發(fā)生指（趾）甲損害（P<0.05）。H

4、LA-B27陽性患者30例（占檢測(cè)者71.43%），HLA-B27在中軸關(guān)節(jié)的出現(xiàn)頻率高于外周關(guān)節(jié)（P<0.05）。RF陽性患者仍可被診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。X線、CT檢查常見的改變有關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)密度減低，關(guān)節(jié)面毛糙、模糊；亦可見一些不常見的影像學(xué)改變，如骨刺形成，關(guān)節(jié)骨性融合或半脫位，骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)殘毀性損害等。超聲多表現(xiàn)為滑膜增生、增厚，關(guān)節(jié)腔積液，骨侵蝕，附著點(diǎn)炎，腱鞘炎，滑囊炎。
　　結(jié)論：本研究中關(guān)節(jié)病型銀屑病患者男