302例銀屑病性關節(jié)炎臨床資料回顧.pdf

1、目的:通過對西安市第五醫(yī)院風濕科一至八病區(qū)2010年1月-2014年12月的351例銀屑病性關節(jié)炎病例進行篩選，對符合條件的302份病例一般資料進行摘錄、收集、分析，對發(fā)病情況、臨床特點、實驗室數(shù)據(jù)、中醫(yī)證型及中西醫(yī)診療特點進行總結，得出結論并修訂相關診療方案，以進一步改進和提高醫(yī)療工作。
　　方法:收集302份病例完整資料，并建立數(shù)據(jù)庫，包括年齡、性別、發(fā)病日期、家族史、發(fā)病節(jié)氣及因素、銀屑病初發(fā)年齡、銀屑病病史時間、關節(jié)炎發(fā)病

2、年齡、關節(jié)炎病史時間、關節(jié)炎分型、皮損類型、關節(jié)外表現(xiàn)等資料，通過統(tǒng)計分析，得出本研究的相關數(shù)據(jù)。對實驗室數(shù)據(jù)(包括HLA-B27、ANA、類風濕因子、ASO、抗CCP、ESR、CRP)、影像學資料（包括X線、CT、MRI）、治療方案、療效評價等資料進行統(tǒng)計分析，整理出研究對象的臨床特點與治療方案的關系，通過療效評價得出相關結論。
　　結果:1.本研究中銀屑病性關節(jié)炎男女發(fā)病比例相當，年齡在30-50歲之間，銀屑病發(fā)病平均年齡在3

3、2.35歲，關節(jié)炎發(fā)病平均年齡在38.65歲，平均間隔6.77年。2.臨床以對稱性關節(jié)炎型居多（113例），其次是脊柱關節(jié)炎型（77例）;合并有關節(jié)外表現(xiàn)占54.97％，其中合并甲病變者88例(29.14％)，附著點炎者37例(12.25％)，臘腸指（趾）者32例(10.59％)，眼炎者9例(2.98％);銀屑病分型以尋常型銀屑病表現(xiàn)居多。3.本研究中，中醫(yī)證型以濕熱蘊結型（106例）、肝腎虧虛型（121例）為多，共占到75.17％;

4、HLA-B27陽性者占35.45％，多集中在脊柱關節(jié)炎型PsA;治療前ESR、CRP陽性率分別為40.40％、61.59％，治療后ESR、CRP陽性率分別為23.18％、10.26％。4.治療藥物中，中藥（含中成藥、中湯藥）使用率為81.13％，中藥組治療有效率為96.15％，中西藥治療組有效率96.43％，西藥組治療有效率85.61，西藥不良反應發(fā)生率為為29.88％，中藥不良反應發(fā)生率為18.23％。再入院病例統(tǒng)計，因停藥因素復發(fā)者

5、占36.73％，其中既往西藥治療組者占75.51％。
　　結論:本研究中，銀屑病性關節(jié)炎患者的一般資料與文獻報道相近，疾病有一定特征性;臨床研究中常用的Moll-Right診斷標準敏感性、特異性均較差，容易造成誤診、漏診，應采用最新CARSPAR分類標準進行臨床診療及研究;臨床證型以濕熱蘊結型、肝腎虧虛型為多見，中藥及中西藥聯(lián)合治療獨具優(yōu)勢，如:副作用小、療效肯定、復發(fā)率低、依從性強等;療效評價體系應參考風濕科與皮膚科相關評分標準