機用鎳鈦根管銼成形及抗腐蝕能力研究.pdf

1、研究目的：
　　牙髓病和根尖周病是口腔常見疾病，根管治療是其有效的治療手段。作為根管預備使用的主要器械，機用鎳鈦根管銼的切割效率、柔韌性和抗疲勞折斷性能均優(yōu)于不銹鋼銼，但在預備重度彎曲根管及復雜彎曲根管時，仍會發(fā)生根管偏移和銼折斷等情況，影響根管治療效果，因而成為臨床工作的難點。在根管沖洗和器械消毒過程中，次氯酸鈉（NaClO）溶液和高壓蒸汽也會對鎳鈦銼有腐蝕作用，進而影響其性能。針對上述問題，本實驗參考國內(nèi)外相關(guān)研究并分析其存在

2、的問題，自行研制根管成形實驗固定臺和根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置，觀察重度彎曲根管及復雜彎曲根管經(jīng)過鎳鈦根管銼預備后的形態(tài)變化特點；比較不同種類鎳鈦銼成形能力，分析影響其成形能力的因素；以M3鎳鈦銼為研究對象，綜合評價其成形能力、抗疲勞折斷能力及耐腐蝕能力，為臨床工作提供依據(jù)。
　　研究內(nèi)容：
　　1.參考國內(nèi)外相關(guān)文獻，自行研制根管成形實驗固定臺和不同彎曲度的根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置。
　　2.以進口標準化重度彎曲根

3、管（L形）和復雜彎曲根管（S形）透明樹脂塊為研究對象，利用根管成形實驗固定臺，進行圖像數(shù)據(jù)采集，通過計算機軟件分析，探索根管預備后形態(tài)變化的測量方法。
　　3.應用上述方法，觀察ProTaper Universal（PTU），WaveOne（WO）和ProTaper Next（PTN）等3種進口鎳鈦銼對重度彎曲根管和復雜彎曲根管的成形能力。
　　4.應用根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置，觀察疲勞因素對鎳鈦銼預備重度彎曲根管時成形能

4、力的影響。
　　5.以新研發(fā)的國產(chǎn)鎳鈦銼M3為研究對象，綜合評價其成形能力，抗疲勞折斷能力和抗腐蝕能力等性能。
　　研究方法：
　　1.查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，設(shè)計并制作根管成形實驗固定臺，固定安放單反相機，便于采集根管圖像數(shù)據(jù)。設(shè)計并制作彎曲度分別為45°、60°和90°的根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置，通過調(diào)整彎曲半徑，保證在彎曲角度變化時，根管銼進入根管彎曲部分的深度一致。
　　2.以進口透明樹脂根管為研究對象，L

5、形樹脂根管的彎曲度為30°，S形根管的冠部彎曲度為20°、根部為30°。使用PTU進行預備，利用上述自制的根管成形實驗固定臺采集根管預備前后的圖像數(shù)據(jù)，經(jīng)過計算機軟件測量，觀察其形態(tài)變化特點。
　　3.使用PTU，WO和PTN3種鎳鈦銼預備上述L形根管和S形根管，繪制根管偏移曲線，觀察不同類型鎳鈦銼的成形能力特點。
　　4.通過將WO Primary置于60°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置內(nèi)往復轉(zhuǎn)動一段時間，形成使用過的根

6、管銼模型，比較其與未使用過的根管銼對重度彎曲根管的成形能力。
　　5.觀察國產(chǎn)鎳鈦銼M3對L形根管的成形能力，在45°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置內(nèi)折斷前轉(zhuǎn)動的圈數(shù)（NCF），及經(jīng)過5.25％NaClO溶液或高壓蒸汽滅菌處理后的抗疲勞折斷能力和耐腐蝕性能。
　　研究結(jié)果
　　1.根管預備后，L形根管彎曲部偏移明顯，且偏移最大處在彎曲部中點（P<0.05），S形根管的冠部彎曲和根部彎曲均發(fā)生明顯偏移（P<0.05），

7、偏移方向朝向彎曲部的凹側(cè)壁。
　　2.在根管偏移方面，L形根管內(nèi)WO在彎曲部造成的偏移最大（P<0.05），PTN對根尖止點保存最好，根管直部造成的偏移最大（P<0.05）。3種銼均使S形根管的彎曲部發(fā)生明顯偏移。在彎曲度變化方面，PTN對L形根管的彎曲度保持最好（P<0.05），PTU拉直最明顯（P<0.05）。PTN對S形根管冠部彎曲度的保持最好（P<0.05），但3種銼均使根部彎曲明顯拉直。
　　3.經(jīng)過疲勞處理的WO

8、 Primary在L形根管內(nèi)造成的偏移與未處理過的WO Primary無明顯差別。
　　4.M3造成的L形根管彎曲部的偏移小于PTU（P<0.05），且在45°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置內(nèi)的NCF高于PTU（P<0.05）。5.25%的NaClO溶液和高壓蒸汽滅菌聯(lián)合作用10次后，可使M3的極化阻力提高兩個數(shù)量級，電化學反應阻力更大，極化曲線出現(xiàn)明顯鈍化區(qū)。但是5.25%的NaClO溶液或高壓蒸汽滅菌處理對M3的抗疲勞折斷能

9、力無明顯影響。
　　結(jié)論：
　　1.自制的根管成形實驗固定臺使根管預備前后獲取的圖像具有可重疊性，根管銼循環(huán)疲勞能力測試裝置模擬臨床操作，使實驗數(shù)據(jù)具有可重復性。
　　2.通過計算機軟件分析圖像數(shù)據(jù)，測量根管預備后中心軸線的偏移量，以此作為評價鎳鈦銼成形能力的方法。該方法操作便捷，數(shù)據(jù)客觀準確，具有可重復性。
　　3.當預備重度彎曲根管時，PTN能較好地保存根管的原始彎曲和根尖孔形態(tài)；當預備復雜彎曲根管時，3種銼