Reciproc和機用ProTaper對彎曲根管的成形及清理能力的實驗研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、根管治療術是治療牙髓病和根尖周病的首選辦法,是將根管內的炎癥牙髓、壞死組織、細菌及其代謝產物徹底清理后擴大成形,進行消毒后,將其嚴密充填,達到促進根尖病變的愈合或防止根尖周病的發(fā)生的目的。根管預備主要包括根管成形和根管清理兩個步驟,并且均需要器械完成。隨著科技的發(fā)展,對根管預備器械的研究至關重要。本研究使用兩種不同的鎳鈦根管預備系統(tǒng),觀察其在樹脂牙和離體牙中的根管成形效果和清理效果。
  一、鎳鈦根管預備系統(tǒng)對彎曲根管的成形能力<

2、br>  目的:
  利用Reciproc和機用ProTaper兩種不同的根管預備系統(tǒng),按照各自預備步驟分別對3D復制牙和離體牙的彎曲根管進行根管預備,通過Micro-CT掃描圖像結合三維重建技術對預備前后根管的體積、表面積和偏移度改變量進行分析,以評價器械的成形能力。以期為臨床工作提供實驗依據。
  材料與方法:
  選擇40顆3D復制樹脂牙的上頜第二磨牙,上頜第二磨牙近中頰側根管的根管彎曲度為50度,根尖孔直徑為0

3、.20mm,根管全長為15mm,隨機分成2組(n=20),每組20個樣本,依次進行標記編碼。將40個樣本放置于自制固定裝置固定,Micro-CT進行掃描。兩組分別使用Reciproc和機用ProTaper進行根管預備,記錄每個樣本的根管預備時間。將樣本按照預備前掃描時每個樣本在自制固定裝置上的位點進行再次放置,Micro-CT進行掃描。掃描數(shù)據采用三維重建技術進行重建分析,對預備前后根管的形態(tài)各項參數(shù)(體積,表面積,偏移度)進行對比,所

4、得數(shù)據利用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,評價兩種根管預備器械對3D復制樹脂牙的根管成形能力。兩組根管預備時間利用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,評價兩種器械的根管預備效率。選擇新鮮拔出的下頜第一磨牙,2.5%次氯酸鈉溶液處理根面軟組織,去除牙體上異物后放置于0.02%洗必泰溶液中室溫下保存。樣本納入標準:(1)根尖孔的發(fā)育完成。(2)近中頰側和舌側根管無鈣化,根管通暢。(3)根管初尖銼不超過#15K銼。(4)近中根管插K銼拍攝X線片,

5、確定根管彎曲度>15°。隨機分成2組,每組10個離體牙20個根管樣本,依次進行標記編碼。高速手機加裂鉆對樣本進行常規(guī)開髓,建立直線通路,高速手機在釉牙骨質界截去牙冠,確定參照點和工作長度。K銼探查并疏通根管,5ml0.5%次氯酸鈉溶液沖洗根管后5ml蒸餾水沖洗根管,吸潮紙尖干燥根管將20個樣本放置于自制固定裝置固定,Micro-CT進行掃描。兩組分別使用Reciproc和機用ProTaper進行根管預備,記錄每個樣本的根管預備時間。將樣

6、本按照預備前掃描時每個樣本在自制固定裝置上的位點進行再次放置,Micro-CT進行掃描。掃描數(shù)據采用三維重建技術進行重建分析,對預備前后根管的形態(tài)各項參數(shù)(體積,表面積,偏移度)進行對比,所得數(shù)據利用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,評價兩種根管預備器械對離體牙的根管成形能力。兩組根管預備時間利用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,評價兩種器械對離體牙的根管預備效率。
  結果:
  Reciproc預備的組1和機用ProTape

7、r預備的組2進行根管體積改變量的組間比較,在根冠1/3部、根中1/3部和根尖1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組1和機用ProTaper預備的組2進行根管表面積改變量的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組1的根管偏移度小于機用ProTaper預備的組2,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc對樹脂彎曲根管的成形能力高于

8、機用ProTaper。兩組鎳鈦根管預備系統(tǒng)對3D復制樹脂牙的根管預備時間有統(tǒng)計學差別。Reciproc對樹脂牙的根管預備效率高于機用ProTaper。Reciproc預備的組3和機用ProTaper預備的組4進行根管體積改變量的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異具有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組3和機用ProTaper預備的組4進行根管表面積改變量的組間比較,在根冠1/3部

9、和根中1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組3的根管偏移度小于機用ProTaper預備的組4,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc對離體牙根管的成形能力高于機用ProTaper。兩組鎳鈦根管預備系統(tǒng)對離體牙的根管預備時間有統(tǒng)計學差別。Reciproc對離體牙的根管預備效率高于機用ProTaper。
  結論:
  Reciproc對彎曲根管可以較好的保持其原

10、始的根管走形,中心定位能力強,根管偏移度小,具備優(yōu)秀的根管成形能力。Reciproc所需的根管預備時間較小,具備較高的臨床預備效率。
  二、鎳鈦根管預備系統(tǒng)對彎曲根管的清理能力
  目的:
  利用Reciproc和機用ProTaper兩種不同的根管預備系統(tǒng),按照各自預備步驟對離體牙的彎曲根管進行根管預備,在掃描電子顯微鏡(scanning electron Reciproc預備的組1和機用ProTaper預備的組2

11、進行根管體積改變量的組間比較,在根冠1/3部、根中1/3部和根尖1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組1和機用ProTaper預備的組2進行根管表面積改變量的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組1的根管偏移度小于機用ProTaper預備的組2,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc對樹脂彎曲根管的成形能力高于機用ProT

12、aper。兩組鎳鈦根管預備系統(tǒng)對3D復制樹脂牙的根管預備時間有統(tǒng)計學差別。Reciproc對樹脂牙的根管預備效率高于機用ProTaper。Reciproc預備的組3和機用ProTaper預備的組4進行根管體積改變量的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異具有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組3和機用ProTaper預備的組4進行根管表面積改變量的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3

13、部,二者的差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,二者的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc預備的組3的根管偏移度小于機用ProTaper預備的組4,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。Reciproc對離體牙根管的成形能力高于機用ProTaper。兩組鎳鈦根管預備系統(tǒng)對離體牙的根管預備時間有統(tǒng)計學差別。Reciproc對離體牙的根管預備效率高于機用ProTaper。
  結論:
  Reciproc對彎曲根管可以較好的保持其原始的根管走形

14、,中心定位能力強,根管偏移度小,具備優(yōu)秀的根管成形能力。Reciproc所需的根管預備時間較小,具備較高的臨床預備效率。
  二、鎳鈦根管預備系統(tǒng)對彎曲根管的清理能力
  目的:
  利用Reciproc和機用ProTaper兩種不同的根管預備系統(tǒng),按照各自預備步驟對離體牙的彎曲根管進行根管預備,在掃描電子顯微鏡(scanning electron microscope,SEM)下觀察預備后離體牙的根管內壁情況,對玷污

15、層和碎屑進行評分,進而對比兩種鎳鈦根管預備系統(tǒng)的清理能力。為臨床工作提供理論依據。
  材料和方法:
  選擇在20個下頜第一磨牙離體牙。樣本納入標準:(1)根尖孔的發(fā)育完成。(2)根管無鈣化,根管通暢。(3)根管初尖銼不超過#15K銼。(4)根管插K銼拍攝X線片,確定根管彎曲度≥15°。樣本平均分成2組,每組10個離體牙,一個為空白組,高速手機加裂鉆常規(guī)開髓,確定參照點和工作長度。不銹鋼K銼探查疏通根管,兩組分別使用Rec

16、iproc和機用ProTaper進行根管預備,沖洗根管后吸潮紙尖干燥根管。用骨錘或骨鑿沿牙根長軸將牙根縱剖為二,每組18個樣本。對每個樣本進行標記根冠部(距根尖孔5-7mm),根中部(距根尖孔3-5mm)和根尖部(距根尖孔1-3mm),2.5%戊二醛固定48小時,無水乙醇梯度干燥脫水,干燥固定于載物臺。在掃描電鏡(JEOL公司-JSM-6700F,日本)下觀察根管壁的形態(tài),1000倍鏡下,采用單盲法對根管每個部分隨機觀察4個視野,并依據

17、M.Hülsmann根管壁碎屑和玷污層的5分制評分標準進行分級評定,采用Mann-Whitney U Test秩和檢驗進行碎屑和玷污層組間比較,評價器械的清理能力。
  結果:
  Reciproc預備的組5和機用ProTaper預備的組6進行碎屑評分的組間比較,在根冠1/3部和根尖1/3部,二組的分值差異無統(tǒng)計學意義,而在根中1/3部,Reciproc組在根中1/3部的碎屑分值小于機用ProTaper組,差異具有統(tǒng)計學意義

18、,Reciproc的碎屑清理能力高于機用ProTaper。Reciproc預備的組5和機用ProTaper預備的組6進行玷污層評分的組間比較,在根冠1/3部和根中1/3部,二組的分值差異無統(tǒng)計學意義,而在根尖1/3部,Reciproc組在根中1/3部的玷污層分值小于機用ProTaper組,差異具有統(tǒng)計學意義,Reciproc的玷污層清理能力高于機用ProTaper。
  結論:
  Reciproc和機用ProTaper的在

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