評估APCS評分系統(tǒng)篩查結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的效果.pdf

1、目的：本研究通過前瞻性方法分析探討APCS評分系統(tǒng)（Asia-Pacific Colorectal Screening Scoring System）在我區(qū)人群中篩查結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的效果。
　　方法：共收集2014年9月-2015年4月行消化內(nèi)鏡檢查的患者，329例無癥狀人群及300例有癥狀人群，根據(jù)APCS評分表評估患者結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的危險性，分為低危、中危、高危三個危險等級。根據(jù)腸鏡檢查的鏡下腺瘤直徑以及病理活檢金標準明確

2、結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的診斷，并應(yīng)用SPSS17.0軟件行統(tǒng)計學(xué)運算驗證APCS評分系統(tǒng)篩查結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的效果。
　　結(jié)果：1.兩組人群資料的納入結(jié)果：
　　共收集2014年9月-2015年4月行消化內(nèi)鏡檢查的681例患者，其中參與調(diào)查的無癥狀人群組共有357例，有23例排除，最后有334名無癥狀人群中完成APCS評分評估，隨后行腸鏡檢查，其中排除因腸道準備欠佳而未完成內(nèi)鏡檢查的5例。最后篩選出符合標準的無癥狀人群組為329例

3、。
　　在參與調(diào)查的324例有癥狀人群組中，16例排除，共有308例有癥狀人群完成APCS評分評估，隨后行腸鏡檢查，因腸道準備不充分的8例被排除，最后納入符合標準的有癥狀人群組共為300例。
　　2.兩組人群的一般資料：
　　無癥狀人群組中，男女比例為1：1.3，平均年齡為52.3±4.8歲，83例（25.2％）有吸煙史，12例（3.6%）有直系親屬結(jié)直腸癌家族史。
　　有癥狀人群組中，男性164例（54.7%）

4、，平均年齡為54.6±7.4歲，吸煙史為106例（35.3%），明顯高于不吸煙患者，有直系親屬結(jié)直腸癌家族史的為28例（9.3%）。
　　3.APCS評分對兩組人群結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的篩查效果
　　無癥狀人群組中，低危、中危、高危三組中的腺瘤檢出率分別為2.6%、18.7%和48.4%，三組間的高風(fēng)險腺瘤分別為1.3%，8.6%和20.3%，中危組和高危組高風(fēng)險腺瘤檢出率分別是低危組的6.7倍及15.8倍。
　　有癥狀人

5、群組中，78例(26%)為低危組，140例(46.7%)為中危組，82例(27.3%)為高危組，其中分別在低危、中危、高危三組中的腺瘤檢出率分別為1.3%、21.4%和51.2%，三組間檢測出高風(fēng)險腺瘤為1.3%，10%和39%。中危組和高危組高風(fēng)險腺瘤檢出率分別是低危組的7.8倍及30.4倍。
　　有癥狀人群組的結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的檢出率為15.3%，無癥狀人群的檢出率是9.1%，兩組高風(fēng)險腺瘤檢出率之比為1.7：1。
　　

6、4.評估APCS評分系統(tǒng)對于高危人群患有結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的診斷能力
　　在無癥狀人群組中，高危人群患有結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的特異性為0.6，靈敏性為0.81，ROC曲線下面積為0.77>0.70,在有癥狀人群組中，高危人群患有結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的特異性為0.78，靈敏性為0.81，ROC曲線下面積為0.84>0.70,表明APCS評分系統(tǒng)篩查高危人群患有結(jié)直腸高風(fēng)險腺瘤的有效性好，可信度強。
　　結(jié)論：1.通過驗證得出，在篩查我區(qū)