手術室高風險工作的管理

1、,XXXX醫(yī)院,手術室高風險工作的管理,授課人：XX,目錄,Contents,,高危時段,,高危環(huán)節(jié),,高危人群,,應急手術,,?？萍夹g,,特殊藥物的使用,,重癥、特殊手術病人運送,6,2,3,4,5,1,7,,,,01,高危時段,高危時段,1、每日術晨開臺前后2、各手術間接臺手術前后3、午飯時間：11：00-12:30,4、身體困乏時13:30-15:00,5、夜間急診手術多時：同時三臺以上,6、夜間急重 癥手術時,7、低

2、年資護士值班時,,,,02,高危環(huán)節(jié),高危環(huán)節(jié),,,,,手術通知單輸入錯誤、手術同意書和醫(yī)囑輸入錯誤,錯遞、誤用、準備不全、清點錯誤、登記不及時,嬰幼兒、神智障礙、醉酒、高度精神緊張,急診病人（未禁食禁飲，吸毒，煩躁不安）,手術病人安全核查,術中手術器械敷料應用管理,病人入手術室至麻醉前,麻醉誘導期,麻醉復蘇期,,如拔管并發(fā)癥惡心嘔吐、上呼吸道梗阻 、低氧血癥 、低血壓 、高血壓等處理，氣管插管指征,,,03,高危人群,高危人群,,新護

3、士新輪科護士,責任心不強的護士,休假后剛上班 的護士,技術業(yè)務與?？颇芰Σ蛔愕淖o士,孕婦,1,|,2,|,3,|,,應急手術,急診外傷手術：復合傷、大出血,急癥手術：ASA麻醉分級三級以上的病人,夜班急重癥手術：ASA麻醉分級三級以上的病人且術前準備欠充分,?？萍夹g,,,各專科大手術大手術、特殊手術的手術步驟及配合要點，如胸、腹主動脈瘤切除人造血管移植，腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術、腦腫瘤切除術、體外循環(huán)術等?？?/p>

4、手術貴重儀器的使用、血液回收機的使用、電外科安全使用等,,我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務。,特殊藥物的使用,肝素、氯化鉀、血管活性藥、毒麻藥等；各科術前抗生素的使用等,重癥特殊手術病人的運送,,,,,跌倒、墜床：高齡（﹥65歲）、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥 等患者有跌倒、墜床風險,,壓瘡風險：體形肥胖、消瘦、皮膚水腫/干燥、皮膚顏色異常、高齡老人（＞7

5、0歲）、糖尿病、外周血管病、腦血管意外、貧血、癱瘓或活動受限、腎功能衰竭、手術時間大于3小時的手術病人、麻醉后躁動患者 。,,,安全隱患,術中體位：壓力（承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷）、摩擦力（床單、約束帶、拉勾等）、剪切力、潮濕、手術體位,,管道脫落：,,,04,相關措施,風險干預,2,4,1,3,對于高技術、高風險患者，交班時重點強調(diào), 重點交代、?？平M長需做好關注、及時指導下級護士。,對高技術、高風險、高危

6、人群重點培訓。,提高護士自身的風險意識和業(yè)務素質(zhì)，要洞悉工作中的高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制定相應的措施。,各護士嚴格執(zhí)行手術室核心制度，?？平M長指導幫助下級護士完成各專科特殊技術、急重癥手術的配合等，護士長及時督導。,新技術的開展，新設備的使用,,高危人群,,,,制定手術室患者安全目標,,,,,,嚴格防止手術患者、手術部位及術式錯誤; 嚴格防止手術器械、敷料遺留體內(nèi),,嚴格防止病人意外傷發(fā)生嚴格防止手術患者低體溫,,手術體位安全