高風險診療技術管理制度

1、醫(yī)院高風險診療技術管理制度醫(yī)院高風險診療技術管理制度為提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，加強高風險診療技術的管理和規(guī)范高風險診療技術的臨床應用，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》等法律法規(guī)，制定本制度。一、醫(yī)療技術分為普通有創(chuàng)診療技術和高風險診療技術。（一）、普通有創(chuàng)診療操作技術1、指臨床常用低風險，操作簡單、安全的有創(chuàng)操作：如導尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超

2、引導下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等；2、普通有創(chuàng)診療操作技術權限及授權取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下成功完成5例以上的操作后，經(jīng)科室質控小組審核同意后，予以本項目操作權限，記錄于本科室質控文件同時報醫(yī)務處備案。未取得醫(yī)師資格證書的本院醫(yī)師可在上級醫(yī)師指導下進行普通有創(chuàng)診療操作。凡在醫(yī)院學習的實習生、進修生均不得開展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級醫(yī)師指導下進行普通有創(chuàng)診療操作。（二）、高風險診

3、療技術1、高風險診療技術相對于普通有創(chuàng)診療技術，相對具行。（六）、新技術、新項目的管理，按照醫(yī)院《新技術、新項目準入管理制度》實施。（七）、腔鏡手術的管理，按照醫(yī)院《腔鏡診療技術資質評審辦法》執(zhí)行。（八）、麻醉醫(yī)療技術的管理按照醫(yī)院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》執(zhí)行。（九）、介入醫(yī)療技術的管理，按照醫(yī)院《介入診療技術資質評審辦法》執(zhí)行。三、高風險診療技術操作權限的申請及授權1、申請者須取得主治醫(yī)師及以上職稱方可提出高風險診療操作技術項

4、目權限申請。2、申請者必須擔任申請項目一助5例以上，并在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗醫(yī)師）指導下成功施行5例，經(jīng)科室質量管理小組審核同意，填寫《醫(yī)院高風險診療技術資質申請表》并科主任簽字后上報醫(yī)務處審核。3、醫(yī)務處審核同意后上報院醫(yī)療質量和安全管理委員會，經(jīng)審核同意后授予相應高風險診療技術項目操作權限。四、高風險診療技術的監(jiān)管和再授權1、高風險診療技術實行追蹤管理，開展高風險診療技術的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將