高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度

1、1高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度1、人員管理范圍。包括所有通過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)的衛(wèi)生技術(shù)人員。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事此類(lèi)診療操作2、技術(shù)管理范圍。我院獲得批準(zhǔn)實(shí)施的二類(lèi)臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目及我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)討論通

2、過(guò)的需由醫(yī)師在危重患者診療活動(dòng)中完成的，具有高危險(xiǎn)性、高難度操作項(xiàng)目。醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)明確其技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，屬于高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的，醫(yī)院應(yīng)將其列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，操作者應(yīng)同時(shí)申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)。3、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理。開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入，參照我院《手術(shù)分級(jí)管理制度》及《手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度與程序》及相關(guān)技術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行授權(quán)，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目的科室及人員必

3、須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，各醫(yī)療、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)依據(jù)本科室實(shí)際，確定本科室高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄（含手術(shù)），并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目嚴(yán)加控制，制定每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目操作常規(guī)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置預(yù)案，應(yīng)做好高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的操作常規(guī)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。定期評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施效果并加以改進(jìn)。4、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開(kāi)展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，并36.5科室質(zhì)量與安全管理小組重點(diǎn)對(duì)申請(qǐng)者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)

4、其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定，并給出客觀的評(píng)價(jià)結(jié)果，決定是否予以授權(quán)。6.6所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。7、醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作的資格授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每二年度復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)限：7.1達(dá)不到操作授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。7.2對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。7.3在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。7.4違反職業(yè)道德造成嚴(yán)