實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序

1、實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序療技術操作授權管理制度與審批程序為規(guī)范高風險診療技術的管理，加強醫(yī)療技術和人員資質的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，結合我院實際，制定本制度：一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權

2、的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，對實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權。三、組織領導成立醫(yī)院高風險診療技術資格許可授權考評領導小組。組長：李長友副組長：王曙梅成員：宮世杰、林偉、蘇曉玲、徐學華、蔣吉壯、姜奎高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科，李長友任辦

3、公室主任。四、高風險診療技術項目目錄。五、由院醫(yī)務科負責建立相應的資格許可授權程序與機制。（一）進行高風險診療技術項目的人員必須經(jīng)授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作。（二）由院醫(yī)務科成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。（四）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。六、審批程序高風險診療技術目錄高風險診療技術目錄