深圳地區(qū)常見食物過敏原分析及可疑牛奶過敏患者組分過敏原檢測結(jié)果分析.pdf

1、第一部分深圳地區(qū)3104例過敏性疾病患者常見的食物過敏原分析
　　食物過敏是一個常見的過敏性疾病，近年來的研究顯示發(fā)病率逐年增高。食物過敏臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克甚至死亡，給患者及其家庭帶來極大的壓力和負(fù)擔(dān)。在兒童食物過敏中，已有170余種食物被確定可引起食物過敏反應(yīng),其中最常見的過敏原是牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅果、魚和貝類，占食物過敏的90％。引起食物過敏的食物種類受地域和飲食習(xí)慣影響，因此分析本地區(qū)過敏性疾

2、病患者常見的食物過敏原及其分布情況具有重要意義。
　　目的:分析深圳地區(qū)過敏性疾病患者常見的食物過敏原及其分布情況。
　　方法:采用歐蒙免疫印跡法對3104例各種過敏性疾病患者檢測食物特異性IgE，分析常見食物過敏原種類及其分布。
　　結(jié)果:食物過敏原sIgE總陽性率為36.05%，最常見的過敏原為蟹(17.78%)和海魚組合（12.76%）。男性食物過敏原sIgE陽性率（39.09%）高于女性（34.18%），差異有

3、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同年齡組食物過敏原sIgE陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），并隨著年齡的增大，雞蛋白（P＜0.001）、牛奶（P＜0.001）、淡水魚組合（P＜0.05）的陽性率呈明顯的下降趨勢，而蟹的陽性率呈上升趨勢（P＜0.001）。
　　結(jié)論:深圳地區(qū)過敏性疾病的主要食物過敏原是蟹、海魚組合,兒童主要的食物過敏原是雞蛋和牛奶，青少年和成人的主要過敏原為蟹、海魚組合。
　　第二部分可疑牛奶過敏患者組

4、分過敏原檢測結(jié)果分析
　　牛奶是兒童最常見的食物過敏原之一，僅次于雞蛋，目前牛奶過敏（cow’s milk allergy，CMA）的診斷方法除食物激發(fā)試驗外，其他單一的診斷試驗如皮膚點刺試驗（skin pricktest，SPT），特異性IgE檢測（serum-specific IgE level，sIgE）都不足以對牛奶過敏做出準(zhǔn)確的判斷。臨床工作中亟待出現(xiàn)方便、靈敏及特異性高的診斷技術(shù)。近年來組分過敏原檢測（componen

5、t-resolved diagnosis，CRD）已逐漸用于食物過敏的診斷。國外的研究表明，CRD與皮膚點刺試驗及特異性IgE檢測相比，特異性更高，能夠評估過敏反應(yīng)的臨床風(fēng)險，診斷的精確度提高，能夠分辨交叉過敏，選擇正確的病人進(jìn)行特異性的免疫療法，CRD能夠降低患者的焦慮并且一定程度上能夠降低開放性口服激發(fā)試驗（Oral food challenges，OFC）的需要。因此，牛奶的組分過敏原檢測對臨床食物過敏檢診斷有重要意義。
　

6、　目的:不同牛奶點刺液對牛奶過敏的診斷價值；牛奶組分過敏原檢測對牛奶過敏的診斷價值；CRD、SPT與牛奶sIgE三種診斷方法的一致性分析。
　　方法:采用隨機(jī)、對照的研究方法，選取懷疑CMA的患者為研究對象，并選取無過敏性疾病的正常人為對照組，分別進(jìn)行SPT、CRD、牛奶sIgE及牛奶斑貼試驗，并分析CRD、SPT、sIgE的檢測結(jié)果。
　　結(jié)果:牛奶點刺液、新鮮牛奶、加熱牛奶三者點刺結(jié)果陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=

7、6.60，P＜0.05）。牛奶點刺液的靈敏度最高為75.00%，加熱牛奶的特異度最高為93.02%，牛奶點刺液的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及陽性似然比均最高，分別為52.94%，92.11%，403.22%，加熱牛奶的陰性預(yù)測值最高為80.63%。牛奶組分主要包含α乳白蛋白、β乳球蛋白及酪蛋白。病例組三種組分的陽性率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。酪蛋白的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及陽性似然比均最高，分別為55.56%

8、、72.97%、33.33%、87.10%及205.55%，牛奶sIgE的陰性似然比最高為128.49%。新鮮牛奶SPT及加熱牛奶SPT與牛奶sIgE的一致性均差，Kappa值具有統(tǒng)計學(xué)意義（Kappa值＜0.4，P＜0.01）。酪蛋白與牛奶sIgE兩種方法檢測一致性差，兩種檢查結(jié)果很不一致，Kappa值具有統(tǒng)計學(xué)意義（Kappa值＜0.4，P＜0.05）。
　　結(jié)論:加熱牛奶的特異度最高，牛奶點刺液的靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測