MES與CD4+CD25+Treg等指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：探討微栓子信號(hào)(MES)與CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）等免疫炎性指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法：⑴連續(xù)性收集納入急性前循環(huán)缺血性腦卒中患者，根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)入院后對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)微栓子檢測(cè)的結(jié)果一共分為兩組，一組為MES陽性患者組和另一組為MES陰性患者組；通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者間Treg、CD95等免疫炎癥指標(biāo)；并且應(yīng)用多變量回歸分析MES的影響因素。⑵連續(xù)納入急性后循環(huán)腦梗死患者，分為MES陽性組和MES陰性組。應(yīng)用

2、多變量logistc回歸分析確定MES的獨(dú)立影響因素。⑶連續(xù)納入非瓣膜病房顫NVAF患者，根據(jù)微栓子檢測(cè)結(jié)果將患者分為MES陽性患者組和MES陰性患者組。應(yīng)用多變量logistc分析非瓣膜病房顫患者M(jìn)ES的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果：①急性前循環(huán)腦梗死共收集納入統(tǒng)計(jì)患者237例，共收集納入統(tǒng)計(jì)MES陽性組52例，共收集納入統(tǒng)計(jì) MES陰性組185例，MES陽性組甘油三酯(2.130±0.933mmol/Lvs1.811±0.962m

3、mol/L;t=2.126,P=0.035)、 Fib(2.946±0.255g/Lvs2.833±0.322g/L;t=2.332,P=0.021）、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平（288.265±27.855ng/mlvs261.652±29.961ng/ml;t=2.897,P=0.004)水平明顯較MES陰性患者實(shí)驗(yàn)組偏低。MES陽性組 Treg比率(8.695±1.461％vs9.445±1.397%;t=3.38

4、6,P=0.001)顯著低于MES陰性組；MES陽性組患者動(dòng)脈狹窄≥70%的比例(21.15%vs5.41%;X2=10.592,P=0.001)顯著高于MES陰性組；MES陽性組TOAST分型中SAO比例(9.62%vs23.24%;X2=4.667,P=0.031)顯著低于MES陰性組；應(yīng)用多變量回歸分析(logistc)統(tǒng)計(jì)方法顯示，患者外周血血漿 Fib水平高[優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)3.257，95%可信區(qū)間(co

5、nfidence interval,CI)1.124～9.438;P=0.030]、動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄(OR3.585,95% CI1.394～9.219;P=0.008)和 Treg比率降低(OR3.801,95% CI1.190～12.148;P=0.024)是MES陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。②急性后循環(huán)腦梗死共納入MES陽性組51例，MES陰性組176例。MES陽性組Fib水平（2.936±0.258g/L對(duì)2.635±0.320g/L；t

6、=3.105，P=0.002）、Lp-PLA2水平（288.265±28.857ng/ml對(duì)272.656±29.969ng/ml；t=3.302，P=0.001）顯著高于MES陰性組。MES陽性組Treg比率（8.595±1.465%對(duì)9.345±1.398%；X2=3.337，P=0.001）結(jié)果顯示顯著低于MES陰性組。MES陽性組TOAST病因分型SAO患者比例（9.80%對(duì)24.43%；X2=5.001，P=0.025）顯著低

7、于MES陰性組。MES陽性組基底動(dòng)脈狹窄≥50%患者比例（29.41%對(duì)4.55%；X2=10.311，P=0.001）顯著高于MES陰性組。多變量logistc分析顯示，患者血漿中Fib水平高[優(yōu)勢(shì)比（odds ratio，OR）6.663，95%可信區(qū)間（confidence interval,CI）2.250～19.732;P=0.001]、基底動(dòng)脈狹窄≥50%（OR4.805,95%CI1.782～12.960;P=0.002）

8、和Treg比率降低（OR5.659,95% CI1.750～18.299;P=0.004）是后循環(huán)腦梗死基底動(dòng)脈MES陽性獨(dú)立危險(xiǎn)因素。③非瓣膜病性房顫患者M(jìn)ES陽性組糖尿病患者比率(62.00%對(duì)20.74%;X2=33.979,P=0.000)、吸煙患者比率(20.00%對(duì)8.76%;X2=5.307,P=0.021）、Lp-PLA2水平（275.245±35.865ng/ml對(duì)262.642±38.941ng/ml;t=2.093

9、,P=0.037)、 Fib水平（2.946±0.256g/L對(duì)2.803±0.302g/L;t=3.100,P=0.002)顯著高于MES陰性組。MES陽性組抗凝患者比例(8.00%對(duì)22.58%;X2=5.430,P=0.020)、 Treg比率(8.675±1.361%對(duì)9.405±1.367%;t=3.407,P=0.001)顯著低于MES陰性組。多變量logistc回歸統(tǒng)計(jì)方法分析顯示，吸煙[優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR

10、)4.216，95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)1.491～11.921;P=0.007]、血漿Fib水平高(OR2.908,95% CI1.189～7.114;P=0.019)和Treg比率降低(OR3.368,95% CI1.634～6.938;P=0.001)是MES陽性獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？鼓委?OR0.204,95% CI0.074～0.563;P=0.002)是MES陽性獨(dú)立保護(hù)因素。
　　結(jié)論