線形頭痛運動皮層興奮性改變的經(jīng)顱磁刺激研究.pdf

1、背景：
　　線形頭痛是近幾年被發(fā)現(xiàn)和報道的一種特殊的頭痛類型，主要臨床特點為發(fā)作性、靜止性的脹痛或搏動性疼痛，疼痛范圍從一側的枕部或枕頸部至同側的眼睛、前額或者頂部，呈線形分布。線形頭痛在某些臨床特點上具有獨特性，然而它的部分臨床表現(xiàn)又和無先兆偏頭痛頗為相似，因此，學者們推測該頭痛可能為一種新型頭痛綜合癥或者為偏頭痛的一個臨床亞型。隨著經(jīng)顱磁刺激（TMS）廣泛應用于神經(jīng)系統(tǒng)和精神性疾病中，為皮層興奮性的研究提供了一種無創(chuàng)、安全的評

2、估方法，也為本研究提供了一條新的途徑。
　　目的：
　　采用TMS評估線形頭痛患者運動皮層興奮性，并與無先兆偏頭痛患者進行對比。
　　材料和方法
　　共8位符合入組標準的線形頭痛患者、14位無先兆偏頭痛患者，以及14位健康志愿者加入本研究，采用TMS分別測量受試者左、右側運動皮層的靜息運動閾值（RMT）、皮質靜息期（CSP）和輸入-輸出曲線（I-OC）。
　　結果：
　　1靜息運動閾值
　　線形

3、頭痛組、無先兆偏頭痛組的左側大腦半球的運動皮層RMT和右側的相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；關于左側運動皮層的RMT的比較，線形頭痛組、無先兆偏頭痛組和正常組的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；三組右側運動皮層RMT相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2皮質靜息期
　　線形頭痛組和無先兆偏頭痛組左側大腦半球的運動皮層CSP和右側的相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；關于左側運動皮層的 CSP的比較，線形

4、頭痛組、無先兆偏頭痛組和正常組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；三組右側運動皮層 CSP相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3輸入-輸出曲線
　　隨著刺激強度的增加，所有受試者的 MEP峰-峰值均在增長（左側：P＜0.05；右側： P＜0.05）。線形頭痛組、無先兆偏頭痛組的左側大腦半球的運動皮層I-OC和右側相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。線形頭痛組、無先兆偏頭痛組和正常組相比較，組間因素（組別）有差異（左

5、側：P＜0.05；右側：P＜0.05）。關于三組左側I-OC的兩兩比較，無先兆偏頭痛組左側與正常組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而線形頭痛組和正常組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），線形頭痛組和無先兆偏頭痛組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；關于三組右側I-OC的兩兩比較，線形頭痛組和正常組相比有差異（P＜0.05），無先兆偏頭痛組和正常組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），線形頭痛組和無先兆偏頭痛組相比差異并無統(tǒng)