多模式手部運(yùn)動(dòng)想象下的經(jīng)顱磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位研究.pdf

1、腦卒中俗稱中風(fēng)，是由大腦的血流供應(yīng)發(fā)生中斷或紊亂導(dǎo)致腦功能快速缺失的一種疾病。中風(fēng)后大約有85％的患者伴有上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，其恢復(fù)緩慢且困難，給自身、家庭及社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)想象作為一種激活人體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的自主運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、改善或部分重建其自主運(yùn)動(dòng)功能的有效手段，既不依賴于患者殘存的運(yùn)動(dòng)功能，又與患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)通路密切相關(guān)，近年來成為腦卒中康復(fù)治療的研究熱點(diǎn)。設(shè)計(jì)并優(yōu)選出一種運(yùn)動(dòng)想象療法最佳康復(fù)方案的關(guān)鍵在于如何量化評(píng)價(jià)不同

2、運(yùn)動(dòng)想象模式對(duì)大腦的興奮效果，截至目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于這方面的研究開展的還很有限。
　　 本文在運(yùn)動(dòng)想象定量化研究中，針對(duì)動(dòng)作的可能性與協(xié)調(diào)性，設(shè)計(jì)了兩組手部運(yùn)動(dòng)想象實(shí)驗(yàn)，同時(shí)引入經(jīng)顱磁刺激(TMS)技術(shù)，刺激10名受試者左腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)并記錄其在右手第一骨間背側(cè)肌(FDI)處的表面肌電信號(hào)(sEMG)，分別采用小波變換(WT)和經(jīng)驗(yàn)?zāi)B(tài)分解(EMD)兩種方法去除信號(hào)的低頻漂移，并利用運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)與磁刺激脈沖的鎖時(shí)關(guān)系，提取出

3、sEMG中的有效MEP特征，進(jìn)而比較并分析不同想象模式下的大腦皮質(zhì)興奮性即運(yùn)動(dòng)區(qū)激活程度。
　　 針對(duì)操作可能性的手部運(yùn)動(dòng)想象實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：無論左右手及可能與否的動(dòng)作想象下的MEP均比靜息狀態(tài)高，證實(shí)了運(yùn)動(dòng)想象對(duì)于腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)有明確的無側(cè)向激活作用；而想象右手時(shí)全部受試者均表現(xiàn)出不可能動(dòng)作下的MEP顯著大于可能動(dòng)作，想象左手時(shí)大部分受試者(8/10)也表現(xiàn)出相同趨勢(shì)，反映出無論對(duì)側(cè)還是同側(cè)想象不可能動(dòng)作均要比可能動(dòng)作誘發(fā)出更高的皮

4、質(zhì)興奮性，即對(duì)腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)有更大的激活程度。
　　 針對(duì)雙手協(xié)調(diào)性的手部運(yùn)動(dòng)想象實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：無論左右手及雙手協(xié)調(diào)想象動(dòng)作的MEP均比靜息狀態(tài)高，再次驗(yàn)證了運(yùn)動(dòng)想象對(duì)于腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)有明確的無側(cè)向激活作用；在三種想象動(dòng)作模式中，大部分受試者(7/10)在想象右手時(shí)的MEP顯著大于想象雙手，而所有受試者均在想象左手時(shí)誘發(fā)出最低的MEP，表明想象對(duì)側(cè)手動(dòng)作時(shí)對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的激活程度最大，想象雙手其次，想象同側(cè)手最低。
　　 上述研究