臨床藥師利用PDCA循環(huán)法參與支氣管哮喘藥師路徑的作用研究.pdf

1、目的：
　?。?）探討呼吸科臨床藥師參與支氣管哮喘臨床路徑醫(yī)療意義；（2）完善臨床藥師參與實施臨床路徑的具體工作方式。
　　方法：
　　本研究利用前瞻性病例對照研究，將江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月呼吸內(nèi)科納入的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的支氣管哮喘臨床路徑（Clinical Pathway,CP）98例病例分為對照組與觀察組。對照組納入普通支氣管哮喘CP，觀察組納入呼吸專業(yè)臨床藥師參與實施的支氣管哮喘CP。以P

2、DCA來進行臨床藥師路徑修訂，共進行2個循環(huán)。主要考察指標(biāo)為患者治療費用、藥品費用、住院天數(shù)、住院期間藥品不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction,ADR）發(fā)生率、患者依從性及滿意度。
　　結(jié)果：
　　1．對照組與觀察組研究結(jié)果
　　納入哮喘臨床路徑病例共134例，36例因故中途退出路徑，完成路徑實施病例實際98例，變異率26.9％。納入本課題病例中，對照組46例，觀察組52例。兩組病例資料均衡性一致。

3、r>　　觀察組與對照組相比：①住院費用、住院天數(shù)無明顯差異；②藥物治療費用降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異；③入院后患者依從性良好率無明顯差異，出院前及出院1月后依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；④患者滿意度良好率仍高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2．觀察組中兩個周期組病例研究結(jié)果
　　第一個PDCA循環(huán)周期內(nèi)，納入路徑管理的病例共28例；第二個周期內(nèi)，納入的病例數(shù)為24例。兩組病例資料均衡性一致。

4、　　兩PDCA周期病例組患者的住院費用、住院天數(shù)、ADR發(fā)生率以及良好的患者滿意度率均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；第二期PDCA組的藥品治療費低于第一期PDCA組，且患者出院前、后治療依從性明顯高于第一期PDCA組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.臨床藥師路徑的改進
　　“支氣管哮喘臨床藥師路徑表”共經(jīng)歷2次修訂。
　　結(jié)論：
　　1）臨床藥師全程參與支氣管哮喘CP的藥物治療方案擬定，對醫(yī)囑調(diào)整進行審核，同時進行藥學(xué)查房、用藥