單肺通氣對(duì)局部腦氧飽和度與頸靜脈球部血氧飽和度的影響及二者相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過(guò)觀察老年開(kāi)胸手術(shù)患者單肺通氣過(guò)程中局部腦氧飽和度(rSO2)與頸靜脈球氧飽和度（SjvO2）的變化，探討在單肺通氣模式下rSO2與SjvO2的變化及其相關(guān)性，對(duì)臨床麻醉中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)腦氧監(jiān)測(cè)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：選取22例年齡≥65歲，ASA II或III級(jí)，擬靜吸復(fù)合全身麻醉下行開(kāi)胸手術(shù)的患者，采用左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管進(jìn)行開(kāi)胸后單肺通氣。病人術(shù)前常規(guī)禁食水，無(wú)術(shù)前用藥。入室后監(jiān)測(cè)患者無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP），心電圖（ECG）

2、，心率（HR），脈搏血氧飽和度（SpO2），鼻咽溫，腦電雙頻譜指數(shù)（BIS），局部腦氧飽和度(rSO2)。緩慢靜脈注射阿托品0.5mg，咪達(dá)唑侖0.05～0.1mg/kg，舒芬太尼0.4～0.6μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.15～0.2mg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg?？焖僬T導(dǎo)完成，氣管內(nèi)導(dǎo)管定位成功后接麻醉機(jī)行間歇正壓通氣（IPPV），潮氣量6~8ml/kg，呼吸頻率12~15次/min，吸呼比1:2。插管定位完成后行撓動(dòng)脈穿刺置

3、管連接傳感器監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓（ABP），在B超引導(dǎo)下逆向置管直至頸靜脈球部，抽血監(jiān)測(cè)頸靜脈球部血氧飽和度（SjvO2）。吸入純氧2L/min,2％七氟烷吸入，丙泊酚2~6mg/kg/h，維持BIS值40~60，瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg/min維持麻醉，間斷靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨0.05mg/kg維持肌松，手術(shù)縫合皮下時(shí)停止吸入七氟烷，以丙泊酚、瑞芬太尼泵注維持麻醉直至手術(shù)結(jié)束。術(shù)畢送入麻醉恢復(fù)室觀察。分別記錄T0(麻醉誘導(dǎo)后平臥位雙

4、肺通氣狀態(tài))、T1(側(cè)臥位雙肺通氣狀態(tài))、T2(側(cè)臥位單肺通氣狀態(tài)5min)、T3(側(cè)臥位單肺通氣后25min)、T4(側(cè)臥位單肺通氣后45min)、T5（側(cè)臥位單肺通氣終末），六個(gè)時(shí)間點(diǎn)rS02的穩(wěn)定值、SjvO2、平均動(dòng)脈壓（MBP）、HR、SpO2、鼻咽溫、BIS值、橈動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH值、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、SaO2。
　　結(jié)果：
　　1.入組老年開(kāi)胸手術(shù)患者 rSO2與 SjvO2測(cè)量值在各時(shí)間點(diǎn)