版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
全球每年因肝細(xì)胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)死亡的人數(shù)在所有惡性腫瘤中排名第2位,僅少于肺癌。中國作為一個(gè)HCC發(fā)病率很高的國家,然而大部分患者首診時(shí)便屬于進(jìn)展期或晚期,伴發(fā)脈管癌栓的幾率較大。其中門靜脈癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)最為常見,發(fā)生率可達(dá)10%-44%。由于門靜脈分支和主干被癌栓阻塞,在形成門靜脈高壓導(dǎo)致消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加的
2、同時(shí),又通過減少門靜脈入肝血流加速肝功能的惡化,更嚴(yán)重的是癌細(xì)胞經(jīng)門脈系統(tǒng)在肝內(nèi)形成廣泛播散。在不接受相關(guān)診療的情況下,PVTT患者中位生存時(shí)間很短,僅2.7-4個(gè)月。依據(jù)肝癌巴塞羅那分期(BCLC),腫瘤侵犯血管,屬于晚期(C級(jí)),推薦新行藥物抗癌,并不支持手術(shù)或介入治療,導(dǎo)致過去許多患者在確診門脈癌栓后選擇消極保守的治療方式。經(jīng)過肝膽外科多年來的探索,目前PVTT的影像診斷更加精確,治療方式也變得多樣化,綜合化,局部消融,介入治療,
3、外科手術(shù),手術(shù)聯(lián)合介入治療,大大提高了患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。
方法:
本研究對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽外科2011年1月到2014年12月收治的69例伴發(fā)門脈一級(jí)分支和(或)主干癌栓的HCC患者的治療療效進(jìn)行回顧性研究。并按照不同治療方式分為4組:保守治療組(9例)、插管化療組(16例)、單純手術(shù)組(20例)和綜合治療組(24例),通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較四組的基本臨床資料;采用Kaplan-Meier法
4、和Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)組間存活率進(jìn)行對(duì)比,并進(jìn)行單因素和多因素預(yù)后分析。
結(jié)果:
保守治療組(9例)、插管化療組(16例)、單純手術(shù)組(20例)和綜合治療組(24例)的年齡、性別、甲胎蛋白、腫瘤累計(jì)直徑、腫瘤個(gè)數(shù)、門脈癌栓位置等臨床基線資料方面無顯著性差異(P>0.05)。四組的總體中位生存時(shí)間,半年、1年、2年、3年存活率為8.5個(gè)月,63.2%、36.2%、12.9%、5.2%;保守治療組的中位生存時(shí)間和半年、1
5、年、2年、3年存活率為3.1個(gè)月,11.1%、0.0%、0.0%、0.0%;插管化療組的中位生存時(shí)間和半年、1年、2年、3年存活率為6.1個(gè)月,56.3%、12.5%、0.0%、0.0%;單純手術(shù)組的中位生存時(shí)間和半年、1年、2年、3年存活率為8.5個(gè)月,70.0%、40.0%、10.0%、0.0%;綜合治療組的中位生存時(shí)間和半年、1年、2年、3年存活率為12.9個(gè)月,83.3%、62.5%、24.3%、16.2%。四組在中位生存時(shí)間與
6、總體生存率上存在明顯差異(P<0.05)。外科手術(shù)及插管化療栓塞都能提高患者的總體生存率,綜合治療較單一治療療效更好。單因素預(yù)后分析,乙肝病毒DNA、腫瘤大小、數(shù)目、部位、門脈癌栓分布以及手術(shù)、化療栓塞,將影響合并癌栓患者的遠(yuǎn)期預(yù)后(P<0.05);多因素Cox回歸分析,手術(shù),TACE,腫瘤部位,腫瘤大小,癌栓的分布都是影響合并門靜脈一級(jí)分支級(jí)以上癌栓HCC患者遠(yuǎn)期生存的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05)。
結(jié)論:
肝細(xì)胞
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓多學(xué)科診治中國專家共識(shí)
- 肝細(xì)胞癌門靜脈癌栓形成機(jī)理研究.pdf
- 肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的外科治療(78例病例分析).pdf
- 手術(shù)+TACE對(duì)肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的治療效果及預(yù)后因素分析.pdf
- 原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓的臨床分析.pdf
- 肝癌合并門靜脈癌栓的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析.pdf
- 微波消融聯(lián)合動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈分支癌栓的療效分析.pdf
- 肝細(xì)胞癌合并動(dòng)-門靜脈瘺診治進(jìn)展.pdf
- 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞對(duì)合并不同分型門靜脈癌栓肝細(xì)胞癌的預(yù)后評(píng)價(jià).pdf
- 門靜脈癌栓的處理策略
- 肝細(xì)胞肝癌門靜脈癌栓相關(guān)蛋白質(zhì)組研究.pdf
- 原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓治療方法的探討.pdf
- 腎癌合并靜脈癌栓的生存分析.pdf
- PVCE結(jié)合TACE治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的臨床研究.pdf
- 肝細(xì)胞癌伴下腔靜脈癌栓的分型及外科治療.pdf
- 肝細(xì)胞性肝癌及門靜脈癌栓差異表達(dá)蛋白質(zhì)組分析及意義.pdf
- 原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌伴門靜脈癌栓肝切除術(shù)后的預(yù)后.pdf
- 放射治療聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的療效分析.pdf
- TACE聯(lián)合門靜脈I125粒子植入治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的臨床研究.pdf
- 肝細(xì)胞癌門靜脈癌栓形成相關(guān)的生物標(biāo)志物篩選及其血清診斷預(yù)測(cè)模型的建立.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論